【關鍵詞】 ，眼球穿通傷

【關鍵詞】 眼球穿通傷；顯微鏡，手術

1臨床資料

2001/2003年住院眼球穿通傷56(男38，女18)例，均為單眼，年齡3~50歲. 致傷原因有剪刀、鐵絲、樹枝、玻璃、鞭炮、自制弓箭等. 學齡前兒童24例，學生12例，成人20例. 均在手術顯微鏡下進行清創縫合處理. 傷口縫合采用80或100的鏟針縫合線，針距2~3 mm，距創緣1 mm處進針，深度為1/2~2/3角鞏膜厚度.根據傷口類型采用不同的術式，傷口齊的無組織缺損者采用連續縫合術，術中對虹膜脫出的處理原則，盡量沖洗干凈，用虹膜平復器和虹膜鑷子于原位整復后，再予以還納，不剪除.對8例前囊膜破碎的，術中用沖洗針頭于原傷口一次性吸出，前房內注入透明質酸鈉，維持前房，術畢，將其吸出，術后觀察，無明顯的并發癥及皮質殘留. 對異物嵌頓及前房的異物，自原位傷口取出，術中為維持前房，保持眼內組織，前房內注入粘彈劑，術畢用生理鹽水或BSS液沖洗干凈并吸出. 對傷及鞏膜、傷口長損傷嚴重的，采取了先關閉傷口再仔細縫合，效果良好. 對6例合并外傷白內障不能手術者，術后4~ 5 wk行白內障手術聯合人工晶體植入術，術后良好. 術后全身及局部應用激素、抗生素、消炎痛及支持療法. 對合并高眼壓者應用脫水劑，56例均為I期愈合，無手術副性損傷，視力都有不同程度的恢復，8例行囊外術后視功能恢復良好.

2討論

正確的手術和方法可使部分病例保留有用視力［1］. 應用顯微鏡，保證縫針距、深度對合整齊一致. 對伴有虹膜脫出并嵌頓的處理原則上應復位［2］，外傷性白內障摘除及人工晶體植入是治療外傷性白內障的首選方法［3］. 對術中玻璃體脫出的應予剪除.

［1］李秋明，鄭廣瑛，張金嵩，等. 眼爆炸傷臨床分析［J］. 中國實用眼科雜志，2003;21(8)：624-626.

［2］楊曉英，張大勤. 眼爆炸傷86例臨床分析［J］. 眼外傷職業眼病雜志，2002; 24(6):659-660.

［3］ 宋晏平. 兒童外傷性白內障摘除及人工晶體植入術臨床觀察［J］. 中國實用眼科雜志，2000;18(5):318.