【摘要】 子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的腫瘤之一，它是由平滑肌組織增生形成，內含有少量纖維組織，子宮肌瘤分為宮頸部肌瘤和宮體部肌瘤，宮頸部占5%，宮體部又分為壁間肌瘤占60-70%，漿膜下肌瘤占20 – 30%，粘膜下肌瘤占10-15%，本病多數主要靠手術治療，而手術前后護理得當與否，是本病治療成功之關鍵。

【關鍵詞】 子宮肌瘤 手術治療 護理

我院婦產科2005年-2007年共收治子宮肌瘤并采取手術治療23例，現將手術治療護理體會總結如下：

1 臨床資料

2005年-2007年共收治子宮肌瘤并手術治療23例，發病年齡35-50歲，其中年齡35-40歲的有5例，占21.7%，41-45歲的有11例，占47.8%，46-50歲的有7例，占30.4%，發病部位常以子宮體部肌瘤為多見，在23例子宮肌瘤手術治療中以腹部包快入院14例，占60.9%，以月經改變入院9例，占39.1%，因月經過多過頻、經期延長引起重度貧血的有3例，占13.4%，手術方式：腹式手術19例，占82.6%，陰式手術4例，占17.4%。

2 護理體會

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理

主動與病人交談，向病人講解手術治療的重要性及注意事項，手術治療方式和麻醉方式，通過交談了解患者心態，根據病人的不同心理反應給予疏導，消除病人對手術的恐懼心理及手術后的顧慮，手術治療對今后的生活沒有影響，使病人以最佳心理狀態積極配合安全渡過手術期。

2.1.2 術前準備

子宮肌瘤手術治療術前陰道準備是必不可少的，目的是為了防止術后感染。術前陰道準備得越充分、術后合并感染機會就越少，常做以下準備：（1）常規術前三天，每天用1:2000的新潔爾滅液灌洗陰道兩次后上藥（氯霉素針劑）；（2）手術前一日做好手術部位皮膚準備，并作青霉素、普魯卡因等藥物過敏試驗；（3）術前8小時禁食，4小時禁飲，術前晚上遵醫囑給安眠藥，保證充分睡眠；（4）手術日晨給清潔灌腸后再行陰道灌洗一次，根據情況在宮頸及陰道后穹隆部涂紫藥水，術前30分鐘導尿并留置尿管，執行醫囑給麻醉前用藥。

2.2 術后護理

2.2.1 麻醉后護理

病人回病房后給去枕平臥6-8小時，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎，同時注意觀察以防意外發生。

2.2.2 術后觀察

病人回病房后了解麻醉方式和手術情況，嚴密觀察生命體征，血氧飽和度監測：SPO2＜92%給予氧氣吸入，每30分鐘測血壓、呼吸、脈搏、體溫各一次至正常；注意觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血，滲液，陰道流血及內出血等情況，發現異常、及時報告醫生以便及時處理，麻醉清醒后24小時內，根據醫囑給注射鎮痛劑和鎮靜劑。若帶有鎮泵應注意觀察連接是否完整通暢，防止脫落。 2.2.3 體位

術后24小時后取半臥位，使腹肌松弛降低切口張力，減輕傷口疼痛，有利益切口愈合，為防止手術部位殘端出血或內出血，術后可適當延長下床活動時間，鼓勵病人床上活動，可促進胃腸蠕動恢復，增進食欲。注意觀察陰道出血情況。

2.2.4 飲食

手術后合理得當的飲食可促進切口愈合及體力恢復，陰式手術后6小時可進流質飲食，術后一天可進流質飲食，腹式手術當天禁食，一 天可進流質飲食，第二天進半流質飲食，術后第三天腸蠕動恢復后可進普食，在不能進食或進食不足期間，應給予靜脈補充，防止電解質紊亂。

2.2.5 保持會陰清潔和留置導尿管通暢

陰式子宮全切除術后一般留置尿管3-5天，在保留尿管期間、要保持尿管通暢，防止受壓和脫出，注意觀察尿液性狀、顏色、并記錄尿量，發現血性尿液及尿液異常，立即通知醫生及時處理，保持外陰清潔干燥，留置尿管24小時后每天給膀胱沖洗并更換遠端尿管及尿袋。

2.2.6 出院指導

出院前對病人進行衛生宣教，告誡病人3個月內禁止性生活及盆浴，不要做重體力勞動，活動要適度，注意營養、給高蛋白、高鐵、高維生素飲食、保持大便通暢、以防殘端出血。如出現陰道流血、異常分泌物應及時來醫院就診。

綜上所述 充分的術前準備是減少術后感染的關鍵，特別是術前陰道準備越充分、術后感染機會就越少，切口愈合情況好，在23例子宮肌瘤手術治療中，有17例作充分的術前陰道準備，術后體溫一直穩定在37.5～37.8之間，陰道分泌物少，無臭味，切口愈合均為甲級愈合。其余有6例、由于種種原因之故，術前陰道準備不夠充分，術后體溫相對升高在38.5～39度之間，其中2例體溫波動延長至術后一至二周，切口愈合欠佳、間斷拆線、這說明子宮肌瘤手術治療、術前陰道準備是十分重要的，也是值得在今后工作中注意的問題。