保肛手術
關于低位直腸癌保肛手術52例治療體會
【摘要】 目的探討低位直腸癌患者行保肛根治術的臨床應用。方法對2004年7月—2011年4月間收治的低位直腸癌行保肛術的52例患者行回顧性分析。結果全組患者手術進程順利， 切緣均無腫瘤細胞殘留，肛門控便功能滿意。無手術死亡，3例術后出現吻合口瘺，經保守治療痊愈;3例術后半年出現腫瘤復發。結論嚴格掌握保肛手術指征，合理選擇患者，規范手術是低位直腸癌保肛根治手術關鍵?！娟P鍵詞】 低位直腸癌;保肛手術;全直腸系膜切除The experience of anus-preserving radical resection in treatment of 52 cases with lower rectal carcinomaGUO Jin-tao， WANG Dao-ling， YUE De-liang.Department of General Surgery，Xinyang Central Hospital，Xinyang 464000， China[Abstract]ObjectiveTo explore the clinica
2012-11-22
關于腹腔鏡技術在直腸下段癌保肛手術中的應用
【摘要】 目的 探討腹腔鏡技術在直腸癌保肛手術中的應用。方法 回顧性分析31例直腸下段癌腹腔鏡技術保肛手術的操作方法及結果，并與同期30例傳統開放手術對比。結果 腹腔鏡組保肛成功率高（29/31，93.5%），出血少，術后恢復快。結論 腹腔鏡技術低位直腸癌保肛手術較傳統開放手術有明顯優勢?！娟P鍵詞】 直腸下段癌 保肛 腹腔鏡本文回顧性分析我院腹腔鏡技術在直腸下段癌保肛手術中的應用經驗。1 資料和方法1.1 一般資料 腹腔鏡組31例，為2004年1月—2006年3月在我院住院的直腸下段癌患者。對照組（開腹手術組）30例，為同期在我院住院的直腸下段癌患者。以上患者腫瘤均位于直腸距肛門5～8 cm范圍之內，符合直腸下段癌診斷標準，并經活檢病理證實。1.2 方法1.2.1 腹腔鏡組 患者全麻，截石位，置胃管和導尿管。通常用5個套管針，其中臍上左側及左、右麥氏點處用10 mm套管針，左、右麥氏點內上4 cm處用5 mm套管針。腹腔鏡進入腹腔后，首先探查有無出血、有無腫瘤廣泛轉移及肝臟表面情況。從左腹部套管針
2012-10-13
關于加速康復外科護理在低位直腸癌保肛手術中的應用
作者：蘇琳 孫潔 祝愛敏 李楠【摘要】 目的： 探討對低位直腸癌保肛手術患者行圍手術期加速康復外科護理的安全性及有效性.方法: 對200612/200712進行低位直腸癌保肛手術的23例患者實行加速康復外科護理，觀察其對患者術后康復的影響. 結果： 所有患者保肛成功，無吻合口瘺、出血等并發癥發生，均痊愈出院. 結論： 對低位直腸癌保肛手術患者行圍手術期的加速康復外科護理是安全、有效的，可以減輕患者的痛苦，減少并發癥的發生，明顯地提高患者住院期間的生活質量，既有利于患者早期的康復，又可以減少住院時間和治療費用.【關鍵詞】 加速康復外科；保肛手術；護理 0引言加速康復外科（fast track surgery，FTS）是采用有循證醫學證據的圍手術期處理的一系列優化措施，以減少或降低手術患者的生理及心理創傷應激，使患者獲得快速康復［1］. 我們對23例低位直腸癌實施保肛手術的患者行FTS的圍手術期護理取得了良好的效果.1對象和方法1.1對象200612/200712采用全直腸系膜切除加雙吻合器
2012-06-29
低位直腸癌保肛手術39例臨床淺析
【摘要】目的 觀察低位直腸癌保肛手術的臨床療效。方法 對39例距肛緣7cm以下行保肛直腸癌根治術的病人進行回顧性分析。所有病人均使用吻合器。結果 直腸癌性保肛術，術后并發癥明顯減少，生存質量明顯提高。結論 由于吻合器的廣泛使用，保肛指征較前明顯放寬，術后患者生活質量明顯提高，根治效果與排便功能令人滿意。【關鍵詞】低位直腸癌 保肛術 管狀吻合器近年來，全直腸系膜切除術(TME)及管狀吻合器在臨床上的成功應用，使低位直腸癌的保肛率明顯提高，局部復發率顯著下降。我院于2005年10月～2010年4月對39例可切除的低位直腸癌，采用29 mm一次性管狀吻合器進行骶前吻合術，取得很好效果，報告如下。1 資料與方法1.1臨床資料 本組共39例，年齡35～72歲，男性25例，女性14例，病灶下緣距肛緣4～7 cm。病理類型:乳頭狀腺癌18例，粘液腺癌11例，低分化腺癌7例， 息肉惡變3例。Dukes分期:A期4例，B1期9例，B2期11例，C1期12例，C2期3例。1.2手術方法 患者取全麻截石位，下腹正中繞臍切口進腹，保肛
2011-06-01
低位直腸癌保肛手術78例臨床淺析
【摘要】 目的 觀察低位直腸癌保肛手的臨床療效。方法 對2004年1 月至2008年12月間收治的低位直腸癌行保肛術的78例病人進行回顧性分析。結果 術后發生吻合口瘺4例，其中2例發生于Dixon’s 吻合術后，2例發生于拖出式吻合口術后，經保守治療而愈，吻合口癌腫復發10例，均發生在術后8個月-2年，其中屬Duke’sc期6例，B2期4例。所有患者于2周內均能達到排便自控，其排便功能于術后0.5-1年恢復正常，大便次數略多于正常，為2-3次/d。結論 保肛術是治療中、下段直腸癌的一種合理術式，根治效果與排便功能令人滿意。【關鍵詞】 直腸癌 保肛術近年來，全直腸系膜切除術(TME)在臨床上的成功應用，使低位直腸癌的保肛率明顯提高，局部復發率顯著下降。我院自2004年1月至2008年12月收治低位直腸癌行保肛術的病人78例，現就其臨床特點及外科診治分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料進行保肛術78例，男46例，女32例，年齡30-75歲，平均年齡52歲，癌腫下緣距肛緣8cm以下的下段直腸癌42例，8-12cm
2011-05-30
結腸成形術在低位直腸癌保肛手術中的應用研究
【摘要】 目的 觀察結腸成形術在低位直腸癌保肛手術中的應用價值。方法 觀察組34例(結腸成形術低位直腸或肛管吻合)和對照組42例(結腸與遠端直腸或肛管直接吻合)兩組患者肛門控便功能恢復情況及并發癥發生率。結果 肛門功能觀察組大便控制明顯優于對照組，術后6個月觀察組平均3次/d，對照組平均8.5次/d;術后12個月觀察組平均1.5次/d，對照組平均5次/d，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論 結腸成形術后肛門功能恢復明顯優于直接吻合組。【關鍵詞】 結腸成形術;低位直腸癌;保肛手術;肛門功能【Abstract】 Objective To observe the clinical value of sigmoid coloplasty in the lower rectal cancer surgery.Methods Thirtyfour patients underwent sigmoid coloplasty(treatment group)while 42 patients received straight sigmoidorecto
2011-02-27
低位直腸癌吻合器保肛手術臨床探討
【摘要】 目的 探討分析吻合器應用在低位直腸癌保肛手術中臨床效果。方法 回顧分析2006年1月-2008年12月對低位直腸癌患者采用吻合器行吻合保肛術40例的臨床資料。結果 40例術后吻合口瘺1例，吻合口狹窄1例，局部復發1例。結論 吻合器的應用提高了低位直腸癌保肛的可能性，提高了患者術后的生活質量，值得推廣?！娟P鍵詞】 低位直腸癌;吻合器;保肛直腸癌在我國是常見的惡性腫瘤之一，其中70%屬于距肛緣7cm以內的低位直腸癌。以往要保肛是非常困難的，但由于吻合器技術的應用，保肛手術已成為人們首選的術式，這樣最大限度地保留了排便，排尿及性功能，提高了直腸癌患者術后的生活質量。我科2006年1月-2008年12月對40例直腸癌患者做低位保肛手術，現將臨床效果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組40例，男24例，女16例。年齡30～68歲。40例中以大便次數增多為主就診10例，以里急后重為主就診5例，以大便帶血為主就診25例。直腸指診均發現腫塊。組織學分型：高分化腺癌23例，中分化腺癌15例，低分化腺癌2例。分期：Dukes
2011-01-24
超低位直腸癌保肛手術42例臨床報告
作者：阮能健， 涂小煌， 王烈， 宋京翔【關鍵詞】 直腸腫瘤； 肛門； 腸系膜； 吻合術，外科隨著全直腸系膜切除（total mesorectal excision，TME）技術成為中下段直腸癌切除的金標準，一些低位甚至超低位直腸癌（癌腫距齒狀線距離≤5 cm）患者行直腸低位前切除術成為可能且療效滿意，Miles術已成為低位直腸癌患者的最后選擇[1]。筆者醫院于2004年1月－2006年12月對42例超低位腸癌患者行TME后保肛手術均獲成功，報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 42例中，男性29例，女性13例；年齡（49.4±12.2）歲（26～79歲）。腫瘤位于直腸前壁及側壁31例，位于直腸后壁11例。術前均行CT或MRI、鋇劑灌腸、電子腸鏡檢查確診。腫瘤下緣距齒狀線距離為1.5～5 cm，其中3例距齒狀線<3 cm。腫瘤Dukes分期：A期13例，B期25例，C1期4例。病理組織學分型：腺癌32例，黏液腺癌7例，未分化癌3例。1.2 方法 采用TME技術，分離全直腸系膜后行雙吻合器或三吻合器技術吻合[2
2010-11-15
低位直腸癌保肛手術50例臨床分析
【摘要】目的 觀察低位直腸癌保肛手的臨床療效。方法 對2007年1月至2009年12月間收治的低位直腸癌行保肛術的550例病人進行回顧性分析。結果 術后發生吻合口瘺2例，其中1例發生于Dixon’s 吻合術后，1例發生于拖出式吻合口術后，經保守治療而愈，吻合口癌腫復發5例，均發生在術后8個月-2年，其中屬Duke’sc期3例，B2期2例。所有患者于2周內均能達到排便自控，其排便功能于術后0.5～1年恢復正常，大便次數略多于正常，為2-3次/d。結論 保肛術是治療中、下段直腸癌的一種合理術式，根治效果與排便功能令人滿意?！娟P鍵詞】直腸癌 保肛術近年來，全直腸系膜切除術(TME)在臨床上的成功應用，使低位直腸癌的保肛率明顯提高，局部復發率顯著下降。我院自2007年1月至2009年12月收治低位直腸癌行保肛術的病人50例，現就其臨床特點及外科診治分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料本院行保肛術50例，男33例，女17例，年齡30-76歲，癌腫下緣距肛緣8cm以下的下段直腸癌32例，8-12cm的中段直腸癌18例。
2010-07-13
中低位直腸癌保肛手術及其影響因素
直腸癌在西方國家已經成為最常見的惡性腫瘤之一［1］。隨著我國人民生活水平的提高，我國惡性腫瘤中結直腸癌的發病率已經明顯上升［2］。以手術為主的綜合治療目前仍然是直腸癌的主要治療方法［1］，所有病人治療的目標是在降低手術后局部復發的同時獲得最好的生活質量。通常認為直腸總長度約15cm，分為3個部分：下段直腸（距肛緣0~5cm）、中段直腸（距肛緣5~10cm）、上段直腸（距肛緣10cm以上）［3］，雖然在解剖結構上沒有明顯分界，但對于外科醫生在直腸癌的治療中卻有著不同的意義：（1）保肛手術（sphincter preservation procedure，SPP）是一種切除下段直腸癌的手術方式，它保留了肛門括約肌的功能，從而保持了腸道的連續性?，F在這種手術方式已經成為治療直腸癌的主要方式之一。（2）全直腸系膜切除（total mesorectal excision，TME）［4］的直腸癌前切除術現已成為中低位直腸癌保肛手術的金標準［5］。低位前切除（low anterior resection，LAR）保留了肛門括約肌，從而避免了永久性結腸造瘺，雖然可能造成術后排便功能
2006-06-30
器械吻合在低位直腸癌保肛手術中的應用
作者：相建國，李煜慶，崔祥濱［摘要］ 目的 探討低位直腸癌保肛手術的器械吻合的價值和總結臨床經驗。方法 對自2001年1月～2005年12月治療的17例低位直腸癌患者的臨床資料進行總結分析。結果 全部17例中男6例，女11例，年齡45～80歲，平均59歲。根治性切除14例，姑息性切除3例。腫瘤下緣距肛門≤6 cm者5例，≤8 cm者12例。全部病例均行GF-Ⅰ型34號吻合器吻合。吻合口漏1例，經保守治療治愈。結論 器械吻合在低位直腸癌保肛手術中作用關鍵，值得臨床推廣應用。［關鍵詞］ 直腸癌；器械吻合；保肛手術 外科手術切除是治療直腸癌的主要手段，隨著對腫瘤生物學行為認識的提高和對生活質量的重視，吻合器械的發展和應用使得一些以往難以完成的術式變得簡單易行，保肛手術已經成為治療低位直腸癌的主要術式。我科2001年1月～2005年12月采用器械吻合治療低位直腸癌17例，現總結如下。1 臨床資料1.1 一般資料 2001年1月～2005年12月應用GF-Ⅰ型吻合器行低位保肛術治療直腸癌患者17例，男6例，女11例，年
2008-08-05
低位直腸癌應用雙吻合器保肛手術120例臨床分析
【摘要】 目的 總結低位直腸癌用雙吻合器保肛手術治療的經驗，特別是并發癥的預防。方法 分析本科2005年1月至2008年6月120例低位直腸癌采用雙吻合器手術的臨床資料。結果 120例患者均成功地保留了有大便控制功能的肛門，術后發生吻合口漏5例，其中1例經保守治療治愈，4例經手術治療治愈；發生吻合口狹窄2例，排便不暢，經定期擴肛后緩解。結論 低位直腸癌采用雙吻合器技術保肛效果滿意，雙吻合技術可為低位直腸癌患者提供更多的保肛機會，但吻合口漏的發生仍然無法完全避免。充分的腸道準備，熟練運用雙吻合器，以及正確放置引流管，是預防并發癥的主要措施?！娟P鍵詞】 直腸癌 雙吻合器 吻合口漏 吻合口狹窄近年來，隨著吻合技術的提高及吻合器的廣泛應用，使相當一部分低位直腸癌患者得以保肛手術，并獲得了良好的療效。而雙吻合器的問世提高了盆腔內行低位吻合的成功率，擴大了保肛的范圍［1］。但吻合口位置低，操作困難，術后吻合口漏的發生仍是一個不容忽視的并發癥。本科2000年1月開始使用雙吻合器技術(doublestaplingtechnique，DST)，至2008年6月，已為12
2009-09-18
