肝癌手術
手術切除與經皮射頻消融在小肝癌治療中的價值探討
【摘要】 目的 評價手術切除與經皮射頻消融（PRFA）在小肝癌治療中的價值。方法 我院小肝癌患者99例分為兩組，分別給于手術切除和PRFA，對兩組術后不良反應、術后1年復發率進行比較。結果 兩組患者術后不良反應，包括術后體溫恢復時間，ALT升高例數，膽紅素升高例數，經比較無差異；對于直徑≤3cm的腫瘤，手術治療與PRFA治療組患者術后1年的腫瘤復發率差異沒有顯著性；但是直徑3～5cm的腫瘤，手術治療組在術后1年的腫瘤復發率明顯低于PRFA治療組。結論 手術治療與PRFA均是一種創傷小、恢復快、安全性高的治療方法，對于腫瘤直徑≤3cm的，兩者療效等同；對于腫瘤直徑3～5cm的，以手術治療為宜。【關鍵詞】 小肝癌；射頻消融；手術切除Abstract Objective To evaluate the value of surgical resection and percutaneous radiofrequency ablation (PRFA) in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Me
2011-04-12
肝癌合并門靜脈高壓癥36例手術治療分析
作者：馬日海，浦澗，汪建初，馬燕飛【摘要】 目的 探討原發性肝細胞癌合并門靜脈高壓癥的外科處理方法。方法 對36例原發性肝細胞癌合并門靜脈高壓癥的患者行手術治療，其中20例患者肝功能為Child A級，15例為Child B級，1例Child C級。經保肝支持治療后達到肝功能Child A級；切除肝癌的同時行脾動脈結扎5例，脾切除＋胃底賁門周圍血管縫扎7例，行脾切除+賁門周圍血管離斷術24例。結果 36例中有35例術后3～6個月血小板均恢復正常，白細胞在術后1～3個月恢復正常，術后5例于半年內死亡，10例于3年內死亡，1例術后3天死于肝功能衰竭，9例仍在隨訪中，術后隨訪病例中無上消化道出血發生，脾功能亢進得到改善。結論 肝癌合并門靜脈高壓癥的手術處理，要以有效的治療肝癌為原則。同時根據病人的個體情況處理門靜脈高壓癥是確保肝癌治療后的病人順利恢復和降低肝癌治療后的并發癥發生率及病死率的關鍵。【關鍵詞】 原發性肝癌；門靜脈高壓癥；脾切除術；門奇靜脈離斷術原發性肝癌多在肝炎后肝硬化的基礎上發生，因此肝癌合并門靜脈高壓在臨床上非常常見［1］。肝
2011-03-11
復發性肝癌自發性破裂出血急癥手術治療11例體會
【摘要】 目的 探討復發性肝癌自發性破裂出血不同手術治療方案選擇。 方法 回顧性分析1993年5月至2009年10月復發性肝癌自發性破裂出血11例急診手術治療資料。 結果 全組11例，其中行復發腫塊切除5例，左外葉不規則切除3例，1例止血速即紗填塞破裂口加縫合壓迫止血，1例肝動脈結扎加止血速即紗填塞破裂口加縫合壓迫止血，1例肝右后葉巨大復發腫瘤因空洞較大以上方法均無效直接用長條繃帶紗布壓迫空洞止血。3例同時切除了其他復發的但未破裂的包塊。其中1例術中死亡，1例術后2天死亡，其余9例搶救成活。結論 復發性肝癌自發性肝癌出血，盡管手術風險很大，預后十分不良，但最好方法是 如有可能是應及時爭取手術，對既不能行手術切除，又不能行肝動脈結扎者或肝動脈結扎后仍出血者，可行紗布壓迫止血術。總之，復發性肝癌破裂出血的病人，要迅速而準確做出診斷，積極糾正抗休克，果斷的制定出治療方案，選擇簡單而有效的手術方術，迅速可靠止血，術后嚴密觀察病情，預防并發癥發生，使復發性肝癌破裂出血的救治達到最佳療效，降低了死亡率，臨床上取得滿意效果。【關鍵詞】 復發性肝癌 破裂 出血 手術治療<p
2011-02-16
肝癌患者介入手術的護理體會
【摘要】 目的 針對中晚期肝癌的術前癥狀，肝動脈栓塞化療術前后進行有效地護理，促進患者康復。方法 對16例患者行Seldinger改良法經皮肝動脈灌注化療藥物和肝動脈栓塞。結果 本組患者手術過程順利，術后由于護理人員密切觀察病情，護理得當，本組無一例因護理不當而導致的治療失敗，治療效果患者滿意。結論 TACE治療是原發性肝癌非手術治療的最有效方法之一，對手術患者的全面護理非常重要，從而提高了手術成功率及降低術后并發癥的發生率。【關鍵詞】 肝癌;栓塞;介入手術;護理肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，經肝動脈灌注及栓塞術(TACE)治療是原發性肝癌非手術治療的最有效方法之一，采用經股動脈穿刺插管至肝動脈行TACE治療。治療后會出現各種反應和并發癥，因此，護理顯得特別重要，以下是我科介入治療16例肝癌介入手術患者的護理。1 臨床資料1.1 一般資料 對經病理證實或臨床表現，影像學表現、GTT偏高顯示提示肝臟有損傷的惡性腫瘤16例，原發性肝癌13例，轉移性肝癌3例進行介入治療，男12例，女4例，年齡41～73歲，平均年齡52歲。</p
2010-10-18
肝癌手術置入肝動脈門靜脈化療泵的護理
從20世紀50年代起進行肝動脈結扎插管術時，就有不少學者同時經所置導管給藥作區域性灌注化療。以后逐漸發展為經肝動脈植入藥泵灌注化療、介入法置入式藥泵灌注化療等。由于區域灌注性化療較周邊靜脈化療的療效顯著，且操作簡便可反復使用。目前已廣泛用于臨床。一、術前護理(一)護理評估1．健康史(1)一般資料 是否居住子肝癌高發區，飲食和生活習慣，有無亞硝胺類致癌物質的接觸史等。(2)家族史 家庭中有無肝癌或其他腫瘤病人。(3)既往史 有無肝炎、肝硬化、其他部位腫瘤病史或手術治療史，有無其他系統伴隨疾病。2．生理狀況(1)局部 有無肝臟腫大、肝區壓痛、上腹部腫塊等。(2)全身情況 有無消瘦、乏力、食欲減退及惡病質等，有無癌結節破裂出血、肝性昏迷、上消化道出血等。(3)輔助檢查 實驗室檢查結果及特殊檢查結果。3．心理和社會支持狀況(1)認知程度 病人對擬采取的手術方式、疾病預后及手術前后相關知識的了解和掌握程度。(2
2010-09-18
經皮熱消融與手術切除治療小肝癌療效比較的系統評價
作者：杜娟，邰沁文，曹峻，張都民【摘要】 目的 評價經皮熱消融與手術切除對小肝癌治療療效比較。方法 計算機檢索Cochrane 圖書館臨床對照試驗數據庫(2008 年第2 期)、MEDLINE/ PubMed(1978～2008)、EMbase(1966～2008)、Ovid(2000～2008)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM 1978～2008)、中國期刊全文數據庫(1979～2008)和中華醫學會數字化期刊系統(1990～2008)。手工檢索中、英文已發表的資料和會議論文。查閱文章后所附【關鍵詞】 熱消融;射頻消融;無水酒精;系統評價我國是肝細胞性肝癌的高發國度，病死率占惡性腫瘤的第二位[1]，隨著各種診療原發性肝癌技術的提高，小肝癌的檢出率與準確率有了很大的提高。長期以來手術切除一直是肝癌治療的首選治療手段[2]，能提供較好的遠期療效。近年來隨著以射頻和微波為代表的熱消融迅速發展，其在小肝癌局部治療得到廣泛的應用和重視，多個臨床研究[3～6]都顯示熱消融在治療小肝癌上的良好的效果，具有操作時間短、安全可靠、創傷小、廉價、適應范圍
2010-05-10
不能一期手術切除肝癌的介入治療現狀
【摘要】 介入治療被認為是不能一期手術切除肝癌非手術療法中的首選方法。肝癌介入治療方法可分為放射介入和超聲介入。前者主要包括經肝動脈栓塞化療術及經肝動脈門靜脈結合栓塞化療術；后者指在超聲引導下瘤內注射與間質毀損治療，以及經門靜脈穿刺治療等。單用某種方法治療肝癌的遠期療效并不理想，多種介入方法的綜合序貫治療能發揮協同作用，進一步提高肝癌的治療效果。【關鍵詞】 肝癌 介入治療 現狀原發性肝癌（primary liver cancer，簡稱肝癌）是常見的惡性腫瘤之一，在我國，肝癌死亡率在農村占惡性腫瘤死亡率的第2位，城市為第3位，每年約有11萬人死于肝癌，約占全世界肝癌死亡人數的45%［1］。目前，肝癌首選治療方法仍是手術切除，但由于發病隱匿，惡性程度高，確診時多已屬中晚期，能手術切除者僅占10%～15%［2］。因此，各種非手術治療的方法已越來越受到外科界關注，如介入治療、放療、生物治療等，其中肝癌的介入治療已獲得令人鼓舞的療效，是非手術治療中最有效、最成熟的一種方法［3］。肝癌的介入治療主要包括放射介入和超聲介入，前者主要指在X線引導下經皮穿刺插管，肝動脈
2010-05-11
雅博司在肝癌手術中對肝功能的保護作用
作者;蘇才坤，甄宇洋，周奇，李守智［摘要］ 目的 探討雅博司在肝癌手術中對肝功能的保護作用。方法 試驗組24例，在肝癌切除手術中經過門靜脈使用雅博司作為主要護肝藥物。對照組26例，外周靜脈使用常規護肝藥物。兩組病人檢測術后肝功能的變化及了解術后并發癥等。結果 術后第1天AST及術后第7天TB、AST、ALT、ALB，試驗組與對照組的比較差異有顯著性（P<0.05）。對照組術后肝昏迷有2例，兩組病人均無發生上消化道出血、肝腎綜合征。無手術死亡病例。結論 雅博司在肝癌手術中對肝功能有顯著的保護作用。 ［關鍵詞］ 肝癌；肝功能；肝切除術；雅博司 Evaluation of Lornithine Laspartate application in hepatectomy prot ection ［Abstract］ Objective To evaluate the role of prevention of LornithineLaspartate application in hepatectomy.Methods 50 hepatocellular car
2006-11-16
兩種不同麻醉方式對肝癌手術患者肝功能影響的比較
作者：薛亞軍，張曙明，沈七襄，蹇新民 余鳴，杜嘉陵【摘要】 目的 觀察比較靜吸復合全麻和硬膜外聯合靜脈麻醉對肝癌手術患者肝功能的影響。方法 選擇ASAⅠ～Ⅱ級ChildPugh分類為A級的肝葉切除患者30例，隨機分為聯合組，對照組各15例。聯合組于T8～9穿刺置管，注入0.2%羅呱卡因5 ml確定麻醉平面后，行氣管插管，之后每小時硬腹外導管推注0.2%羅呱卡因5～7ml，直至術畢。同時將異丙酚200mg+瑞芬太尼0.2mg合劑以異丙酚40～60μg/（kg·min）-1輸注。對照組持續吸入異氟醚間斷靜注芬太尼。兩組患者于入室后（d0）、術后第1天（d1）、第3天（d2）、第5天（d3）、和第7天（d4）做肝功能的測定。入室（t0）、阻斷肝門（t1）、恢復肝血流（t2）、恢復肝血流后1小時（t3）、術畢（t4）監測血流動力學。結果 1. 術畢聯合組睜眼時間、自主呼吸恢復時間、拔管時間均明顯低于對照組，清醒程度明顯優于對照組（P<0.01）。 2. 兩組ALT、AST d1時兩組均極顯著上升（P<0.01），但聯合組明顯低于對照組（P<0.01）。d2～ d3時聯
2008-05-06
肝癌介入治療圍手術期的護理
【論文關鍵詞】肝癌；介入治療；護理【論文摘要】 目的 探討肝癌患者介入治療的護理方法。 方法 對87例肝癌患者介入治療實施心理護理，術中密切配合，術后加強病情觀察及并發癥的預防和處理。結果 87例患者一般情況得到改善，無一例死亡。結論 加強肝癌介入治療的圍手術期護理是提高治療效果的重要保證。肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，且發現時大多處于中晚期，失去了手術時機，應用肝動脈灌注化療和栓塞治療已成為不能切除肝癌非手術治療的首選方法[1]，我院自2004年1月至2007年12月共收治介入治療的肝癌患者87例，取得滿意效果。1 資料與方法1．1 臨床資料 肝癌患者87例，男57例，女30例，年齡31~72歲。原發性肝癌67例，轉移性肝癌20例。臨床主要癥狀有：上腹不適、疼痛、乏力、消瘦56例，腹部包塊10例，黃疸19例，腹水2例，肝功能不同程度異常者45例。所有患者均經CT、B超及AFP檢測證實。1．2 方法 87例均行選擇性或超選擇性功能插管化療或化療加栓塞術。其中單純化療者26例，經碘化油及明膠海綿栓塞者61例。化療
2009-09-03
原發性肝癌的手術治療
參考文獻：［1］嚴律南，孟憲欽，吳言濤。氧化還原耐受試驗對評價肝癌患者肝臟儲備功能的價值，中華醫學雜志，1993；73：175-176［2］嚴律南，盧實春，陳曉理。體外靜脈轉流下的肝葉及腎上腺腫瘤切除術，中國現代普通外科進展，1999；2：57-59［3］嚴津南，李曉武，劉占培。早肝血流阻斷下肝臟能量代謝變化的研究，中華外科雜志，1995；33：576-578［4］嚴律南，金立人，李波。同種原位肝移植治療不能切除的肝尾葉肝癌，肝膽外科雜志，1999；7：276-278
2005-12-16
冷循環射頻與手術治療肝癌的臨床研究
【摘要】 目的 比較冷循環射頻與手術肝癌的療效、并發癥情況、住院花費、住院天數及生活質量。 肝癌患者159例，分為兩組：腫瘤直徑≤5.0cm、單發腫瘤44例，手術治療29例，冷循環射頻治療15例；腫瘤直徑＞5.0cm患者115例，手術治療54例，冷循環射頻治療61例。冷循環射頻治療采用Col-tip RFTM系統，于超聲引導下將集束射頻治療針穿刺進入腫瘤進行治療。分組比較兩種治療的肝功能、AFP改變、并發癥情況、住院天數及花費、生活質量評分等。描述影像學變化。結果 冷循環射頻治療對患者肝臟功能的破壞小于手術治療。冷循環射頻治療和手術治療對患者AFP水平的沒有明顯差異。冷循環射頻治療并發癥發生率，住院天數及花費低于手術治療，術后生存質量高于手術治療。腫瘤直徑≤5.0cm、單發腫瘤，冷循環射頻和手術1年生存率及中位生存時間沒有差異。結論 相對于手術，冷循環射頻治療也是一種安全，有效的肝癌治療方法。【關鍵詞】 射頻 手術 肝癌 生活質量Clinical study of the application of radio frequency ablation
2006-07-05
