肝癌手術(shù)

手術(shù)切除與經(jīng)皮射頻消融在小肝癌治療中的價(jià)值探討

【摘要】目的評(píng)價(jià)手術(shù)切除與經(jīng)皮射頻消融（PRFA）在小肝癌治療中的價(jià)值。方法我院小肝癌患者99例分為兩組，分別給于手術(shù)切除和PRFA，對(duì)兩組術(shù)后不良反應(yīng)、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)，包括術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間，ALT升高例數(shù)，膽紅素升高例數(shù)，經(jīng)比較無差異；對(duì)于直徑≤3cm的腫瘤，手術(shù)治療與PRFA治療組患者術(shù)后1年的腫瘤復(fù)發(fā)率差異沒有顯著性；但是直徑3～5cm的腫瘤，手術(shù)治療組在術(shù)后1年的腫瘤復(fù)發(fā)率明顯低于PRFA治療組。結(jié)論手術(shù)治療與PRFA均是一種創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高的治療方法，對(duì)于腫瘤直徑≤3cm的，兩者療效等同；對(duì)于腫瘤直徑3～5cm的，以手術(shù)治療為宜。【關(guān)鍵詞】小肝癌；射頻消融；手術(shù)切除Abstract Objective To evaluate the value of surgical resection and percutaneous radiofrequency ablation (PRFA) in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Me

2011-04-12

肝癌合并門靜脈高壓癥36例手術(shù)治療分析

作者：馬日海，浦澗，汪建初，馬燕飛【摘要】目的探討原發(fā)性肝細(xì)胞癌合并門靜脈高壓癥的外科處理方法。方法對(duì)36例原發(fā)性肝細(xì)胞癌合并門靜脈高壓癥的患者行手術(shù)治療，其中20例患者肝功能為Child A級(jí)，15例為Child B級(jí)，1例Child C級(jí)。經(jīng)保肝支持治療后達(dá)到肝功能Child A級(jí)；切除肝癌的同時(shí)行脾動(dòng)脈結(jié)扎5例，脾切除＋胃底賁門周圍血管縫扎7例，行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)24例。結(jié)果 36例中有35例術(shù)后3～6個(gè)月血小板均恢復(fù)正常，白細(xì)胞在術(shù)后1～3個(gè)月恢復(fù)正常，術(shù)后5例于半年內(nèi)死亡，10例于3年內(nèi)死亡，1例術(shù)后3天死于肝功能衰竭，9例仍在隨訪中，術(shù)后隨訪病例中無上消化道出血發(fā)生，脾功能亢進(jìn)得到改善。結(jié)論肝癌合并門靜脈高壓癥的手術(shù)處理，要以有效的治療肝癌為原則。同時(shí)根據(jù)病人的個(gè)體情況處理門靜脈高壓癥是確保肝癌治療后的病人順利恢復(fù)和降低肝癌治療后的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；門靜脈高壓癥；脾切除術(shù)；門奇靜脈離斷術(shù)原發(fā)性肝癌多在肝炎后肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，因此肝癌合并門靜脈高壓在臨床上非常常見［1］。肝

2011-03-11

復(fù)發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血急癥手術(shù)治療11例體會(huì)

【摘要】目的探討復(fù)發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血不同手術(shù)治療方案選擇。方法回顧性分析1993年5月至2009年10月復(fù)發(fā)性肝癌自發(fā)性破裂出血11例急診手術(shù)治療資料。結(jié)果全組11例，其中行復(fù)發(fā)腫塊切除5例，左外葉不規(guī)則切除3例，1例止血速即紗填塞破裂口加縫合壓迫止血，1例肝動(dòng)脈結(jié)扎加止血速即紗填塞破裂口加縫合壓迫止血，1例肝右后葉巨大復(fù)發(fā)腫瘤因空洞較大以上方法均無效直接用長(zhǎng)條繃帶紗布?jí)浩瓤斩粗寡?例同時(shí)切除了其他復(fù)發(fā)的但未破裂的包塊。其中1例術(shù)中死亡，1例術(shù)后2天死亡，其余9例搶救成活。結(jié)論復(fù)發(fā)性肝癌自發(fā)性肝癌出血，盡管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，預(yù)后十分不良，但最好方法是如有可能是應(yīng)及時(shí)爭(zhēng)取手術(shù)，對(duì)既不能行手術(shù)切除，又不能行肝動(dòng)脈結(jié)扎者或肝動(dòng)脈結(jié)扎后仍出血者，可行紗布?jí)浩戎寡g(shù)。總之，復(fù)發(fā)性肝癌破裂出血的病人，要迅速而準(zhǔn)確做出診斷，積極糾正抗休克，果斷的制定出治療方案，選擇簡(jiǎn)單而有效的手術(shù)方術(shù)，迅速可靠止血，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，使復(fù)發(fā)性肝癌破裂出血的救治達(dá)到最佳療效，降低了死亡率，臨床上取得滿意效果。【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性肝癌破裂出血手術(shù)治療<p

2011-02-16

肝癌患者介入手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的針對(duì)中晚期肝癌的術(shù)前癥狀，肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)前后進(jìn)行有效地護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。方法對(duì)16例患者行Seldinger改良法經(jīng)皮肝動(dòng)脈灌注化療藥物和肝動(dòng)脈栓塞。結(jié)果本組患者手術(shù)過程順利，術(shù)后由于護(hù)理人員密切觀察病情，護(hù)理得當(dāng)，本組無一例因護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的治療失敗，治療效果患者滿意。結(jié)論 TACE治療是原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的最有效方法之一，對(duì)手術(shù)患者的全面護(hù)理非常重要，從而提高了手術(shù)成功率及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】肝癌;栓塞;介入手術(shù);護(hù)理肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，經(jīng)肝動(dòng)脈灌注及栓塞術(shù)(TACE)治療是原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的最有效方法之一，采用經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管至肝動(dòng)脈行TACE治療。治療后會(huì)出現(xiàn)各種反應(yīng)和并發(fā)癥，因此，護(hù)理顯得特別重要，以下是我科介入治療16例肝癌介入手術(shù)患者的護(hù)理。1 臨床資料1.1 一般資料對(duì)經(jīng)病理證實(shí)或臨床表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)、GTT偏高顯示提示肝臟有損傷的惡性腫瘤16例，原發(fā)性肝癌13例，轉(zhuǎn)移性肝癌3例進(jìn)行介入治療，男12例，女4例，年齡41～73歲，平均年齡52歲。</p

2010-10-18

肝癌手術(shù)置入肝動(dòng)脈門靜脈化療泵的護(hù)理

從20世紀(jì)50年代起進(jìn)行肝動(dòng)脈結(jié)扎插管術(shù)時(shí)，就有不少學(xué)者同時(shí)經(jīng)所置導(dǎo)管給藥作區(qū)域性灌注化療。以后逐漸發(fā)展為經(jīng)肝動(dòng)脈植入藥泵灌注化療、介入法置入式藥泵灌注化療等。由于區(qū)域灌注性化療較周邊靜脈化療的療效顯著，且操作簡(jiǎn)便可反復(fù)使用。目前已廣泛用于臨床。一、術(shù)前護(hù)理(一)護(hù)理評(píng)估1．健康史(1)一般資料是否居住子肝癌高發(fā)區(qū)，飲食和生活習(xí)慣，有無亞硝胺類致癌物質(zhì)的接觸史等。(2)家族史家庭中有無肝癌或其他腫瘤病人。(3)既往史有無肝炎、肝硬化、其他部位腫瘤病史或手術(shù)治療史，有無其他系統(tǒng)伴隨疾病。2．生理狀況(1)局部有無肝臟腫大、肝區(qū)壓痛、上腹部腫塊等。(2)全身情況有無消瘦、乏力、食欲減退及惡病質(zhì)等，有無癌結(jié)節(jié)破裂出血、肝性昏迷、上消化道出血等。(3)輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及特殊檢查結(jié)果。3．心理和社會(huì)支持狀況(1)認(rèn)知程度病人對(duì)擬采取的手術(shù)方式、疾病預(yù)后及手術(shù)前后相關(guān)知識(shí)的了解和掌握程度。(2

2010-09-18

經(jīng)皮熱消融與手術(shù)切除治療小肝癌療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

作者：杜娟，邰沁文，曹峻，張都民【摘要】目的評(píng)價(jià)經(jīng)皮熱消融與手術(shù)切除對(duì)小肝癌治療療效比較。方法計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(2008 年第2 期)、MEDLINE/ PubMed(1978～2008)、EMbase(1966～2008)、Ovid(2000～2008)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM 1978～2008)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(1979～2008)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字化期刊系統(tǒng)(1990～2008)。手工檢索中、英文已發(fā)表的資料和會(huì)議論文。查閱文章后所附【關(guān)鍵詞】熱消融;射頻消融;無水酒精;系統(tǒng)評(píng)價(jià)我國(guó)是肝細(xì)胞性肝癌的高發(fā)國(guó)度，病死率占惡性腫瘤的第二位[1]，隨著各種診療原發(fā)性肝癌技術(shù)的提高，小肝癌的檢出率與準(zhǔn)確率有了很大的提高。長(zhǎng)期以來手術(shù)切除一直是肝癌治療的首選治療手段[2]，能提供較好的遠(yuǎn)期療效。近年來隨著以射頻和微波為代表的熱消融迅速發(fā)展，其在小肝癌局部治療得到廣泛的應(yīng)用和重視，多個(gè)臨床研究[3～6]都顯示熱消融在治療小肝癌上的良好的效果，具有操作時(shí)間短、安全可靠、創(chuàng)傷小、廉價(jià)、適應(yīng)范圍

2010-05-10

不能一期手術(shù)切除肝癌的介入治療現(xiàn)狀

【摘要】介入治療被認(rèn)為是不能一期手術(shù)切除肝癌非手術(shù)療法中的首選方法。肝癌介入治療方法可分為放射介入和超聲介入。前者主要包括經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)及經(jīng)肝動(dòng)脈門靜脈結(jié)合栓塞化療術(shù)；后者指在超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射與間質(zhì)毀損治療，以及經(jīng)門靜脈穿刺治療等。單用某種方法治療肝癌的遠(yuǎn)期療效并不理想，多種介入方法的綜合序貫治療能發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高肝癌的治療效果。【關(guān)鍵詞】肝癌介入治療現(xiàn)狀原發(fā)性肝癌（primary liver cancer，簡(jiǎn)稱肝癌）是常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)，肝癌死亡率在農(nóng)村占惡性腫瘤死亡率的第2位，城市為第3位，每年約有11萬人死于肝癌，約占全世界肝癌死亡人數(shù)的45%［1］。目前，肝癌首選治療方法仍是手術(shù)切除，但由于發(fā)病隱匿，惡性程度高，確診時(shí)多已屬中晚期，能手術(shù)切除者僅占10%～15%［2］。因此，各種非手術(shù)治療的方法已越來越受到外科界關(guān)注，如介入治療、放療、生物治療等，其中肝癌的介入治療已獲得令人鼓舞的療效，是非手術(shù)治療中最有效、最成熟的一種方法［3］。肝癌的介入治療主要包括放射介入和超聲介入，前者主要指在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺插管，肝動(dòng)脈

2010-05-11

雅博司在肝癌手術(shù)中對(duì)肝功能的保護(hù)作用

作者;蘇才坤，甄宇洋，周奇，李守智［摘要］目的探討雅博司在肝癌手術(shù)中對(duì)肝功能的保護(hù)作用。方法試驗(yàn)組24例，在肝癌切除手術(shù)中經(jīng)過門靜脈使用雅博司作為主要護(hù)肝藥物。對(duì)照組26例，外周靜脈使用常規(guī)護(hù)肝藥物。兩組病人檢測(cè)術(shù)后肝功能的變化及了解術(shù)后并發(fā)癥等。結(jié)果術(shù)后第1天AST及術(shù)后第7天TB、AST、ALT、ALB，試驗(yàn)組與對(duì)照組的比較差異有顯著性（P<0.05）。對(duì)照組術(shù)后肝昏迷有2例，兩組病人均無發(fā)生上消化道出血、肝腎綜合征。無手術(shù)死亡病例。結(jié)論雅博司在肝癌手術(shù)中對(duì)肝功能有顯著的保護(hù)作用。［關(guān)鍵詞］肝癌；肝功能；肝切除術(shù)；雅博司 Evaluation of Lornithine Laspartate application in hepatectomy prot ection ［Abstract］ Objective To evaluate the role of prevention of LornithineLaspartate application in hepatectomy.Methods 50 hepatocellular car

2006-11-16

兩種不同麻醉方式對(duì)肝癌手術(shù)患者肝功能影響的比較

作者：薛亞軍，張曙明，沈七襄，蹇新民余鳴，杜嘉陵【摘要】目的觀察比較靜吸復(fù)合全麻和硬膜外聯(lián)合靜脈麻醉對(duì)肝癌手術(shù)患者肝功能的影響。方法選擇ASAⅠ～Ⅱ級(jí)ChildPugh分類為A級(jí)的肝葉切除患者30例，隨機(jī)分為聯(lián)合組，對(duì)照組各15例。聯(lián)合組于T8～9穿刺置管，注入0.2%羅呱卡因5 ml確定麻醉平面后，行氣管插管，之后每小時(shí)硬腹外導(dǎo)管推注0.2%羅呱卡因5～7ml，直至術(shù)畢。同時(shí)將異丙酚200mg+瑞芬太尼0.2mg合劑以異丙酚40～60μg/（kg·min）-1輸注。對(duì)照組持續(xù)吸入異氟醚間斷靜注芬太尼。兩組患者于入室后（d0）、術(shù)后第1天（d1）、第3天（d2）、第5天（d3）、和第7天（d4）做肝功能的測(cè)定。入室（t0）、阻斷肝門（t1）、恢復(fù)肝血流（t2）、恢復(fù)肝血流后1小時(shí)（t3）、術(shù)畢（t4）監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)。結(jié)果 1. 術(shù)畢聯(lián)合組睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，清醒程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。 2. 兩組ALT、AST d1時(shí)兩組均極顯著上升（P<0.01），但聯(lián)合組明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。d2～ d3時(shí)聯(lián)

2008-05-06

肝癌介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理

【論文關(guān)鍵詞】肝癌；介入治療；護(hù)理【論文摘要】目的探討肝癌患者介入治療的護(hù)理方法。方法對(duì)87例肝癌患者介入治療實(shí)施心理護(hù)理，術(shù)中密切配合，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察及并發(fā)癥的預(yù)防和處理。結(jié)果 87例患者一般情況得到改善，無一例死亡。結(jié)論加強(qiáng)肝癌介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理是提高治療效果的重要保證。肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，且發(fā)現(xiàn)時(shí)大多處于中晚期，失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，應(yīng)用肝動(dòng)脈灌注化療和栓塞治療已成為不能切除肝癌非手術(shù)治療的首選方法[1]，我院自2004年1月至2007年12月共收治介入治療的肝癌患者87例，取得滿意效果。1 資料與方法1．1 臨床資料肝癌患者87例，男57例，女30例，年齡31~72歲。原發(fā)性肝癌67例，轉(zhuǎn)移性肝癌20例。臨床主要癥狀有：上腹不適、疼痛、乏力、消瘦56例，腹部包塊10例，黃疸19例，腹水2例，肝功能不同程度異常者45例。所有患者均經(jīng)CT、B超及AFP檢測(cè)證實(shí)。1．2 方法 87例均行選擇性或超選擇性功能插管化療或化療加栓塞術(shù)。其中單純化療者26例，經(jīng)碘化油及明膠海綿栓塞者61例。化療

2009-09-03

原發(fā)性肝癌的手術(shù)治療

參考文獻(xiàn)：［1］嚴(yán)律南，孟憲欽，吳言濤。氧化還原耐受試驗(yàn)對(duì)評(píng)價(jià)肝癌患者肝臟儲(chǔ)備功能的價(jià)值，中華醫(yī)學(xué)雜志，1993；73：175-176［2］嚴(yán)律南，盧實(shí)春，陳曉理。體外靜脈轉(zhuǎn)流下的肝葉及腎上腺腫瘤切除術(shù)，中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，1999；2：57-59［3］嚴(yán)津南，李曉武，劉占培。早肝血流阻斷下肝臟能量代謝變化的研究，中華外科雜志，1995；33：576-578［4］嚴(yán)律南，金立人，李波。同種原位肝移植治療不能切除的肝尾葉肝癌，肝膽外科雜志，1999；7：276-278

2005-12-16

冷循環(huán)射頻與手術(shù)治療肝癌的臨床研究

【摘要】目的比較冷循環(huán)射頻與手術(shù)肝癌的療效、并發(fā)癥情況、住院花費(fèi)、住院天數(shù)及生活質(zhì)量。肝癌患者159例，分為兩組：腫瘤直徑≤5.0cm、單發(fā)腫瘤44例，手術(shù)治療29例，冷循環(huán)射頻治療15例；腫瘤直徑＞5.0cm患者115例，手術(shù)治療54例，冷循環(huán)射頻治療61例。冷循環(huán)射頻治療采用Col-tip RFTM系統(tǒng)，于超聲引導(dǎo)下將集束射頻治療針穿刺進(jìn)入腫瘤進(jìn)行治療。分組比較兩種治療的肝功能、AFP改變、并發(fā)癥情況、住院天數(shù)及花費(fèi)、生活質(zhì)量評(píng)分等。描述影像學(xué)變化。結(jié)果冷循環(huán)射頻治療對(duì)患者肝臟功能的破壞小于手術(shù)治療。冷循環(huán)射頻治療和手術(shù)治療對(duì)患者AFP水平的沒有明顯差異。冷循環(huán)射頻治療并發(fā)癥發(fā)生率，住院天數(shù)及花費(fèi)低于手術(shù)治療，術(shù)后生存質(zhì)量高于手術(shù)治療。腫瘤直徑≤5.0cm、單發(fā)腫瘤，冷循環(huán)射頻和手術(shù)1年生存率及中位生存時(shí)間沒有差異。結(jié)論相對(duì)于手術(shù)，冷循環(huán)射頻治療也是一種安全，有效的肝癌治療方法。【關(guān)鍵詞】射頻手術(shù) 肝癌生活質(zhì)量Clinical study of the application of radio frequency ablation

2006-07-05