聯合手術
宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療女性不孕癥198例臨床淺析
【關鍵詞】 宮腔鏡摘要 :目的 探討宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術治療不孕癥的療效。 方法 對198例女性不孕癥患者先進行宮腔鏡、腹腔鏡聯合探查，在此基礎上，進行相應的治療。 結果 198例患者中子宮因素54例，卵巢因素87例，輸卵管因素26例，盆腔黏連49例。術后隨訪，6個月內妊娠103例（52.02%），1年內（含6個月內）妊娠121例（61.11%）。 結論 宮腔鏡、腹腔鏡聯合治療女性不孕癥具有診斷準確、治療效果好、創傷小、并發癥少等優點。關鍵詞 :宮腔鏡;腹腔鏡;女性不孕癥女性不孕癥是婦產科一種常見疾病，它給患者帶來巨大的精神壓力和社會壓力。隨著宮腔鏡、腹腔鏡設備及技術不斷發展，使眾多不孕癥患者得到有效治療。我院開展宮腔鏡、腹腔鏡聯合治療女性不孕癥患者198例，取得了滿意效果，現總結分析如下。1 對象和方法1.1 研究對象 2001年12月―2005年12月，我院婦科收治女性不孕癥患者198例。原發不孕癥102例，繼發不孕癥96例。患者年齡為23～39歲，平均30.9歲。診斷標準按衛生部規劃教材《婦產科學》（第
2012-10-16
關于激光聯合手術治療下肢淤血性潰瘍48例報告
【摘要】 目的 臨床評價激光聯合手術治療下肢淤血性潰瘍的新方法。方法 48例（56條肢體）下肢淤血性潰瘍患者行激光聯合手術治療。激光治療聯合高位大隱靜脈結扎術42例（50條肢體）；激光治療聯合股淺靜脈瓣膜包窄術和大隱靜脈結扎術6例（6條肢體）。結果 所有患者隨訪3個月～4年，下肢潰瘍全部愈合，恢復正常生活或工作，無一例復發。結論 靜脈內激光治療是一種新的治療方法，具有安全、微創、療效好、操作簡便的優點，靜脈內激光聯合手術對原發性下肢淺靜脈瓣膜、深靜脈瓣膜、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全所引起的下肢淤血性潰瘍具有良好的療效。【關鍵詞】 淤血性潰瘍 下肢 激光 手術下肢潰瘍是外科常見病、多發病，特別是慢性下肢淤血性潰瘍屬于疑難病癥，這種潰瘍長期不能愈合，或愈合后仍反復發作，嚴重影響人們的正常生活和工作。傳統治療方法一般為大隱靜脈高位結扎抽剝術，潰瘍清創、切除后植皮等，切口多、痛苦大、潰瘍愈合慢、易復發。我院從2003年6月—2007年12月應用Diomed激光聯合手術治療因下肢淺靜脈瓣膜功能不全、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全、深淺交通支靜脈瓣膜功能不全所引起下
2012-10-10
關于腹腔鏡聯合手術36例護理
【關鍵詞】 腹腔鏡；手術；護理1 臨床資料200308/200608我院腹腔鏡下行子宮全切+膽囊切除手術11例，卵巢良性腫瘤切除+膽囊切除手術25例，患者年齡42～58（平均48）歲. 術前均明確診斷，術后均經病理檢查確診. 手術均采用全身麻醉，先取頭高足低左側臥位，臍孔上緣垂直作10 mm切口，建立人工氣腹，進鏡探查后，將膽囊切除取出. 縫合鏡孔以外的切口，將患者體位轉換成頭低臀高膀胱截石位，在臍與恥骨聯合中點左右各旁開3 cm作10 mm和5 mm的兩個穿刺孔，分別行子宮全切或卵巢良性腫瘤切除術. 36例患者手術由婦、外科醫師聯合進行，術后因采取積極有效的護理措施， 提高了患者的治愈率，未出現任何并發癥.2 護理婦科腫瘤、膽囊結石息肉一般情況下多需兩次手術完成，對患者創傷大、花費多. 腹腔鏡聯合手術的優越性在于術中顯露解剖結構清晰，可全面探查腹腔，不易遺漏合并疾病，同時因創傷小、出血和并發癥少，住院時間短，符合當今微創外科技術發展的潮流.2.1 術前護理 ① 心理護理. 腹腔鏡聯合手術是一項新技術，由于
2012-06-26
關于腹腔鏡聯合手術的體會
【關鍵詞】 腹腔鏡【關鍵詞】 腹腔鏡；聯合手術；治療結果腹腔鏡聯合手術是在一次腹腔鏡手術中同時實施處理2種或2種以上腹部病變手術。我院自2000年以來，開展了27例腹腔鏡聯合手術，現總結如下。1 資料與方法1.1 腹腔鏡膽囊切除加闌尾切除術(LC＋LA) 15例患者中男9例，女6例，30~82歲，平均（45±16）歲。患者右上腹部疼痛不適并慢性闌尾炎病史10例，麥氏點疼痛伴膽囊多發性息肉6例，膽囊息肉直徑最大3.0 cm，最小1.0 cm ，在全麻下先常規實施腹腔鏡下膽囊切除術，然后于左下腹戳1孔，套管進腹腔鏡、臍部和右腋前線套管作輔助操作孔，切除闌尾。1.2 腹腔鏡膽囊切除加附件切除術（LC＋LSO)患者4例患膽囊結石1~3年，B超示雙側卵巢囊腫3例，左側卵巢囊腫1例，直徑最大為7 cm，最小為5.5 cm，1例為右側卵巢囊腫直徑為8 cm，術前B超示膽囊多發性息肉，最大直徑為1.5 cm，無右上腹疼痛不適。在全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術，再將患者改頭低足高位，利用LC3個戳孔，劍突下套管進腹腔鏡，臍部和右腋前
2012-06-12
關于一期前后路聯合手術治療頸椎骨折脫位
【關鍵詞】 頸椎【摘要】目的探討AXIS側塊鋼板和前路頸椎自鎖鋼板固定系統在治療頸椎骨折脫位中的應用。方法回顧性分析頸椎骨折脫位后采用前后路聯合手術治療的患者8例。結果經該術式治療8例患者均骨性融合，療效可靠，無鋼板螺釘松動或植骨塊移位現象發生，術后無神經惡化，癥狀有不同程度的改善。結論前后路聯合應用能立即重建頸椎的穩定性，有利于脊髓損傷的恢復。【關鍵詞】頸椎；骨折脫位；脊髓損傷；內固定【Ａbstract】ＯbjectiveＴo study the application of Axis cervical lateral mass plate and anterior cervical self-locking plate systems for the treatment of fracture and dislocations of the cervical spine.ＭethodsEight patients were treated with the single-stage combined anterior-ｐosterio
2012-06-11
關于宮、腹腔鏡聯合手術在診治不孕癥中的應用
【關鍵詞】 腹腔鏡；宮腔鏡；不孕癥 近年來不孕癥患者有增多趨勢，其病因復雜，一般檢查難以作出準確和較全面的診斷，導致診斷的延誤及治療的盲目性。隨著宮、腹腔鏡技術在婦科的快速發展，在不孕癥診治中應用愈來愈廣泛。其直觀、準確、動態的特點在不孕癥診治中具有相當的優勢。我院自2002年8月—2005年7月共進行宮、腹腔鏡聯合診治不孕癥150例，取得良好效果，報告如下。 １ 資料與方法 1.1 一般資料 自2002年8月—2005年7月根據臨床癥狀、體檢以及輸卵管通液、子宮輸卵管碘油造影結果、Ｂ超檢查等診斷為盆腔疾患，保守治療無效的150例不孕癥患者，其中103例年內曾行子宮輸卵管造影（HSG）。年齡21～45歲，平均年齡28.6歲，不孕年限最長13年，最短1年，平均3.7年。在病人月經干凈后3～7 d行宮腹腔鏡聯合手術。 1.2 手術設備與麻醉 采用德國ＷISAP公司腹腔內窺鏡及宮腔內窺鏡系統，麻醉由麻醉師選擇全身麻醉或持續硬膜外麻醉加靜脈麻醉。 1.3 手術方法 取膀胱截石位，行人工氣腹，注入CO2約3 L，腹內壓力達1.7～2.0 kPa。于臍輪下緣經切口放入10 mm Trocar
2012-04-27
關于鼻內窺鏡聯合手術治療鼻竇炎的臨床觀察
【關鍵詞】鼻竇炎 鼻內鏡 內窺鏡鼻竇手術鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病，傳統的手術方法創傷大、并發癥多、復發率高，難以取得理想的治療效果。近年來，鼻內鏡在臨床上得到廣泛應用，成為治療鼻竇炎的重要手段，現對2005年至2010年我院收治的456例內窺鏡鼻竇手術的患者進行回顧，以探討基層醫院提高內窺鏡鼻竇手術的療效和減少并發癥的方法。1 資料與方法1.1資料 2005年-2010年我院收治慢性鼻竇炎患者456例，男性281例，女性175例，年齡18-65歲。全部患者均有不同程度的鼻塞、頭痛及頭暈史，一部分伴有噴嚏、流膿或清涕、嗅覺減退等癥狀，病程1年-20年。術前均常規鼻竇CT檢查，按照1997年海口會議標準進行分型和分期，其中I型306例，I期150例，II期136例，III期20例；II型107例，I期60例，II期28例，III期19例；III型43例。1.2手術方法 所有患者均采用表面麻醉，以1.5%丁卡英20ml加0.1%腎上腺素4ml的棉片，分3次表麻，采用messerk-lingver術式，先吸切鼻息肉組織，再逐步切除鉤
2012-02-24
關于宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管阻塞性不孕160例臨床觀察
【摘要】 目的 探討宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管阻塞性不孕的療效。方法對輸卵管阻塞性不孕患者160例，利用宮腹腔鏡聯合手術治療，對于輸卵管近端堵塞者行宮腔鏡下輸卵管插管通液術，對于輸卵管遠端堵塞、積水或上舉者行腹腔鏡手術，術后隨訪其受孕情況。結果160例患者輸卵管復通有效率92.5%，治療后受孕率54.2%。結論宮腹腔鏡聯合手術治療可大大提高輸卵管阻塞的治愈率。【關鍵詞】 輸卵管阻塞宮腔鏡腹腔鏡本文對我院2007年7月至2009年12月收治的輸卵管阻塞性不孕患者160例，利用宮腹腔鏡聯合手術治療。結果160例患者輸卵管復通有效率92.5%，治療后受孕率54.2%。1 資料與方法1.1 一般資料我院2007年7月至2009年12月收治的輸卵管阻塞性不孕患者160例。病歷納入標準：①婚后同居2年，男方生殖功能正常，未避孕而未受孕或曾有孕育未避孕2年以上未受孕;②子宮輸卵管碘油造影確診為雙側輸卵管阻塞或單側輸卵管阻塞。病歷排除標準：①先天性生理缺陷或畸形遺傳內分泌或免疫等因素所致不孕；②證實為子宮病變或生殖器結核；③男
2011-07-14
關于腹腔鏡聯合手術術中病人體位安置的護理
【摘要】目的：探討腹腔鏡聯合手術術中病人不同的體位安置方法及護理。方法：科自2009年6月至2010年9月對118例患者采取腹腔鏡聯合手術，對患者上腹部手術采取頭高腳低仰臥位，對患者下腹部手術采用頭低腳高仰臥位，對患者盆腔手術采用截石位，對于上腹部膽囊手術患者向左側傾斜10°，術中根據患者體位進行膝關節下放置墊軟枕并用約束帶固定，肩胛部放置肩托并固定或臀部墊軟枕等，保證患者舒適的同時充分暴露手術部位。結果：本組手術均較成功，無一例損傷病變部位周圍臟器，5例（4.24%）術中發生并發癥， 1例（0.85%）頭低腳高位轉換為頭高腳低位時發生誤吸，及時吸痰后恢復正常，4例（3.39%）截石位患者發生低氧血癥，經吸氧后未引起不良后果。結論：腹腔鏡聯合手術術中患者往往需要進行體位變換，護士應根據患者病變部位給患者調整合適的體位，且應密切觀察患者病情變化，緩慢操作，避免或減少并發癥的發生。【關鍵詞】腹腔鏡；手術；體位腹腔鏡下手術創傷小，術后恢復快，因此，腹腔鏡自問世以來在臨床上得以廣泛應用，近些年發展的腹腔鏡聯合手術是一種在一次腹腔鏡手術中實施兩種或兩種以上腹部疾
2011-06-24
22例雙側翼狀胬肉聯合手術臨床觀察
【摘要】 目的 觀察帶結膜瓣的自體角膜緣干細胞移植加自體結膜瓣原位倒轉移植對雙側胬肉的治療效果。方法 對22例25眼雙側胬肉行胬肉切除，鼻側行帶結膜瓣的自體角膜緣干細胞移植，顳側行自體結膜瓣前原位倒轉移植，隨訪5～24個月，觀察療效。結果 全部病例Ⅰ期愈合，2例復發，復發率為9.09%。結論 帶結膜瓣的自體角膜緣干細胞移植加自體結膜原位倒轉移植對雙側胬肉的治療效果好，復發率低。【關鍵詞】 翼狀胬肉；角膜移植翼狀胬肉是眼科常見病及多發病，不僅影響美觀，嚴重的將會對視力有明顯影響。以手術治療為主。雙側胬肉的治療少見有報道，現對我院25眼雙側胬肉的治療結果報告如下：1 資料和方法1.1 一般資料本組病例為2006年5月～2008年5月在我科住院治療的雙側胬肉病人22例25眼，其中男8眼，女17眼，年齡45～68歲。全部病例均在單眼或雙眼鼻側及顳側各有一處胬肉，全部病人均為鼻側胬肉大于顳側胬肉，鼻側胬肉對角膜緣的破壞為50°～90°，平均75°，顳側胬肉對角膜緣的破壞為30°～60°，平均45°，總的破壞程度平均120
2011-04-06
合并白內障的增殖性糖尿病視網膜病變聯合手術效果及并發癥的觀察
作者：劉瑞菊，安良寶，張欣，何偉【摘要】 目的 探討合并白內障的增生性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy ， PDR) 玻璃體切除聯合超聲乳化人工晶狀體植入術的臨床效果及并發癥。方法 回顧性分析2006年3月至2010年1月本院手術治療的合并白內障的增生性糖尿病視網膜病變患者228 例(236 只眼)。其中男108 例，女120 例;年齡39～76 歲，平均57 歲;糖尿病史2～26 年，眼病史1月至8年。結果 術后平均隨訪時間分別為6～16個月。患者手術后視力較術前提高198 眼(占86.8%)，不變15 眼(占6.6%)，術后視力下降或光感消失15 眼(占6.6%);術后前房內纖維素滲出膜形成有76 眼(占33.3%)，觀察1 w～3個月完全吸收的有65 眼(占85.5%);術后角膜水腫、上皮愈合慢有52 只眼(占22.8%)，有1 例經3 個月的營養角膜治療，最終恢復正常;術后發生后囊膜混濁(后發障)156 眼(占68.4%)，于取油同時處理，不注油者單行YAG激光切除;術后網膜再增殖，牽引網脫，或玻璃體再
2011-03-29
腹腔鏡在腹部多臟器聯合手術中的應用
作者：王亦雄， 張立英， 王道榮， 王志學【摘要】 目的： 總結婦科子宮以及附件良性疾病合并外科疾病經腹腔鏡聯合手術治療的效果。方法： 對43例子宮以及附件良性病變合并膽囊結石、闌尾炎以及腸粘連的患者，選擇腹腔鏡聯合手術，術中行子宮切除、子宮肌瘤剔除、卵巢囊腫剝除術，同時行膽囊切除、腸粘連松解以及闌尾切除術，術中常規病理檢查。結果： 手術時間40～178 min，平均(72.0±8.6)min;術中出血(5～120)ml;術后住院(4～7)d，平均(5.4±1.2)d。術后腸功能恢復時間(64 ～ 8)h，平均24 h。43例手術均獲得成功，無一例中轉開腹，無相關并發癥發生。結論： 多臟器腹腔鏡聯合手術安全有效，充分體現了微創外科的優越性，但應嚴格掌握手術適應證。【關鍵詞】 腹腔鏡; 聯合手術; 婦科疾病; 外科疾病經腹腔鏡多臟器聯合手術是指在一次腹腔鏡手術中，在腹腔內同時實施完成兩種或兩種以上腹部病灶的手術，其中臨床上最多見的為婦科疾病與外科疾病的腹腔鏡聯合手術。我院自1994年開展腹腔鏡手術以來，在跨科腹腔鏡聯合手術方面取得了一些經驗
2011-03-25
平陽霉素聯合手術治療兒童口腔頜面部血管瘤臨床療效觀察
[摘要]目的觀察局部注射平陽霉素加手術切除治療兒童口腔頜面部血管瘤的臨床療效。方法對52例口腔頜面部血管瘤患者首先采用平陽霉素、地塞米松、利多卡因混合液進行瘤體多點腔內注射，至瘤體稍發白，經3～5次注射后行手術治療。對部分未能完全切除或完全切除后可能導致嚴重繼發畸形的患兒，進行術中和術后繼續應用平陽霉素治療。結果69.23%患者經平陽霉素注射后直接切除治愈，25.00%經術后3—5次注射治愈，顯效和好轉2例，無效1例。結論應用平陽霉素注射合并手術切除治療患者血管瘤，術中出血少，手術風險低，提高了患者血管瘤的治愈率。[關鍵詞]平陽霉素;手術;血管瘤血管瘤是常見的兒童期先天性良性腫瘤，多發于口腔頜面部，約占全身血管瘤的60%。由于血管瘤所致的顏面部畸形，不僅給患者造成容貌缺陷和功能障礙，且給患者及家屬帶來很大的心理創傷和精神負擔。平陽霉素和手術切除是目前體表血管瘤的兩種常規治療手段，但兩者單獨應用，對部分血管瘤病例達不到臨床治愈的效果。近年來，我科采用平陽霉素加手術切除治療52例兒童口腔頜面部血管瘤患者，取得了明顯的治療效果，現將結果報道如下。<p
2011-03-13
曲安奈德聯合手術治療脈絡膜脫離型視網膜脫離
【摘要】 目的：探討后Tenon囊注射曲安奈德聯合手術治療脈絡膜脫離型視網膜脫離的治療效果。方法：回顧性分析18例18眼伴有脈絡膜脫離的視網膜脫離患者的臨床資料，觀察術前后Tenon囊注射曲安奈德后眼前段炎癥反應、玻璃體混濁程度以及脈絡膜脫離變化情況，手術方式的選擇和PVR的程度與手術效果的關系。結果：所有18例患者后Tenon囊注射曲安奈德后5～7d眼前段炎癥反應15例視網膜完全復位，明顯減輕，玻璃體混濁以及脈絡膜脫離好轉，隨訪3～12mo，1例未復位，2例復發，最終手術成功率為83%。眼壓和視力均有明顯的提高。結論：伴有脈絡膜脫離的孔源性視網膜脫離較一般的視網膜脫離手術的成功率低，術前后Tenons囊注射曲安奈德可迅速減輕眼前段炎癥反應，脈絡膜脫離吸收，明顯提高脈絡膜脫離型視網膜脫離的手術成功率。【關鍵詞】 視網膜脫離；脈絡膜脫離；曲安奈德；鞏膜扣帶術；玻璃體切除術AbstractAIM: To investigate the effects of posterior Tenon capsule injection of trimacinolon
2011-03-04
小切口非超聲乳化青光眼白內障聯合手術療效觀察
【摘要】 目的：探討小切口非超聲乳化白內障摘出人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療青光眼并發白內障的療效。方法：回顧分析32例32眼行小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療慢性閉角型青光眼并發白內障患者的臨床資料。結果：術后隨訪6～9（平均7.3）mo，患者術后最佳矯正視力≥0.3者27眼（84％），術后所有患者眼壓控制正常，平均13.50±5.30mmHg，功能性濾泡者28眼（88％），術中術后均無嚴重并發癥。結論：小切口非超聲乳化白內障囊外摘除人工晶狀體植入聯合青光眼小梁切除術是治療慢性閉角型青光眼并發白內障的一種安全、有效、經濟的方法。【關鍵詞】 小切口白內障囊外摘除術；小梁切除術；青光眼AbstractAIM: To evaluate the effect of small incision nonphacoemulsification cataract intraocular lens implantation combined with trabeculectomy in treatment of glaucoma wit
2011-03-04
聯合手術治療糖尿病視網膜病變合并白內障的臨床觀察
【摘要】 目的：探討玻璃體切除聯合白內障超聲乳化人工晶狀體植入術在合并白內障的增生性玻璃體視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy，PDR）中的臨床治療效果。方法：回顧性分析34例39眼合并白內障的PDR患者行睫狀體平坦部玻璃體切除聯合白內障超聲乳化術，根據眼底情況是否植入人工晶狀體的臨床資料，觀察術后視力恢復情況，視網膜病變情況以及手術并發癥。結果：隨訪3mo～2a，視力＜0.1者12眼， 0.1～0.2者14眼， 0.2～0.5者9眼，＞0.5者4眼，與術前視力相比，差異有顯著性。術后2～3mo眼底熒光造影檢查，27眼眼底激光斑清晰，新生血管萎縮，無明顯熒光滲漏，12眼有不同程度的微血管瘤以及熒光滲漏，16眼存在不同程度的黃斑水腫。手術并發癥包括角膜水腫、醫源性視網膜裂孔、高眼壓、后囊膜混濁、玻璃體再出血。結論：玻璃體切除聯合白內障超聲乳化人工晶狀體植入術是治療合并白內障的增生性糖尿病視網膜病變安全有效的治療手段。無嚴重并發癥發生。【關鍵詞】 增生性糖尿病視網膜病變；白內障；晶狀體超聲乳化；玻璃體切除術 Abstract
2011-03-04
小切口青光眼白內障聯合手術17例分析
【摘要】 目的：探討小切口白內障囊外摘出后房型人工晶狀體囊袋內植入聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障臨床療效。方法：對17例青光眼合并白內障患者實施白內障囊外摘出后房型人工晶狀體囊袋內植入聯合小梁切除術，觀察術后患者視力、眼壓及并發癥情況。結果：所有患者術后眼壓均降至正常范圍內。術后視力均有不同程度的提高。術后1眼發生早期淺前房，2眼暫時性角膜水腫。結論：小切口青光眼白內障聯合手術是治療青光眼合并白內障安全有效的手術方式。【關鍵詞】 小切口;白內障囊外摘出術;小梁切除術;青光眼;白內障AbstractAIM: To investigate the clinical effect of smallincision extracapsular cataract extraction with posterior chamber intraocular lens implantation and trabeculectomy for glaucoma and cataract.METHODS: Totally 17 patients with glauco
2011-03-03
36例脊髓型頸椎病Ⅰ期前后路聯合手術治療臨床分析
【摘要】 目的：探討Ⅰ期前后路聯合手術治療脊髓前后受壓型頸椎病的方法。方法：對36例脊髓前后受壓型頸椎病患者Ⅰ期行后路單開門椎管成形和前路減壓一體化頸前路鋼板融合器(PCB)置入術，術后3～24個月經JOA評分、Nurick分級、頸椎影像學檢查評估療效。結果：36例全部得到隨訪，平均隨訪時間為16.7個月；術后JOA評分從術前7.3±1.7分提高到了16.2±0.8分（P<0.05），改善率為91.8%；Nurick分級從術前的2.8±1.2級改善到術后的0.7±0.8級(P<0.05)；X線檢查證實前路植骨塊及其內固定材料無松動、移位、脫落、下沉；術后5個月，前路植骨開始融合，最終隨訪融合率為93.25%。結論：對多節段脊髓型頸椎病采用前后路聯合Ⅰ期手術治療，可達到椎管充分減壓，頸椎獲得可靠的穩定性，為脊髓功能恢復創造有利的條件，是治療多節段脊髓型頸椎病較好的手術方法。【關鍵詞】 頸椎病；前后路聯合手術；臨床分析脊髓型頸椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)以椎間盤退變為主要病理基礎，引起相鄰椎節椎體后緣骨贅形
2011-01-18
脊髓型頸椎病患者一期前后路聯合手術的護理體會
【關鍵詞】 脊髓型頸椎病 一期前后路 聯合手術 護理脊髓型頸椎病是頸椎間盤退變及繼發椎間關節退變使其周圍組織受累，導致頸髓受壓而出現臨床癥狀的一種頸椎病。該病臨床常見，嚴重影響患者的生活質量。隨著頸椎內固定技術的發展，早期通過手術解除脊髓的受壓狀態已成為外科治療中的主要手段[1]。當頸髓前后均有受壓時，需行前后路聯合減壓植骨內固定術。我院自2007年2月—2008年2月采用一期前后路聯合手術治療脊髓型頸椎病30例，近期隨訪效果滿意。現就圍手術期的護理要點總結如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組30例，男22 例，女8例;年齡45～78歲，平均60歲;病程2個月～3年，平均7個月。20例為C5/C6椎間盤突出， 10例為C4/C5 、C5/C6椎間盤突出。所有病人均有后方黃韌帶硬化或肥厚壓迫脊髓。臨床表現為椎體束體征明顯，并伴有明顯感覺異常。所有病例術前均行X線正側雙斜位片及動力位過伸過屈位片、頸椎MRI等檢查，診斷明確。1.2 手術方法 手術均在氣管插管全麻下進行。患者先取俯臥位行后路手術，取頸后正中縱切口，顯露病變頸椎
2010-11-02
前后路聯合手術治療多節段頸胸段脊柱結核
【摘要】 目的 探討前后入路聯合手術治療多節段頸胸段脊柱結核的效果。方法 對2003年以來8 例患C6～T3椎體結核的病例，抗結核治療2周后，進行前路病灶清除植骨術聯合后路椎弓根固定術治療，觀察脊柱穩定性及脊髓功能恢復情況。結果 所有患者經術后隨訪植骨部位均骨性愈合，感覺、運動功能均有不同程度改善，胸背部疼痛或不適明顯緩解，無復發，近期療效均較滿意。結論 前路手術可有效清除病灶、植骨，后路手術可固定多節段頸胸段脊柱，前后路聯合治療多節段頸胸段脊柱結核效果滿意。【關鍵詞】 結核；頸胸段；前后路；手術治療Abstract：Objectives To evaluate the therapeutic effects of combining anterior and posterior operation on multisegmental cervicothoracic vertebra tuberculosis.Methods Thirteen cases of multisegmental cervicothoracic vertebra tuberc
2010-10-26
腔內激光聯合手術治療下肢靜脈性潰瘍
作者：于棟梁，董龍慶，徐龍君【摘要】 目的 臨床評價腔內激光聯合手術治療下肢靜脈潰瘍的效果。方法 36例下肢靜脈性潰瘍患者(37條肢體)，采用腔內激光處理下肢淺靜脈、潰瘍周圍及底部淺靜脈、交通靜脈，同時聯合大隱靜脈高位結扎，股淺靜脈瓣膜包窄術，嚴重擴張靜脈團塊切除和交通支靜脈結扎等手術治療下肢靜脈潰瘍。結果 隨訪3～36個月，平均16.5個月，36例患者均療效滿意，未發現潰瘍復發及嚴重并發癥。結論 腔內激光聯合手術治療下肢靜脈性潰瘍，既有確切的療效，又符合現代手術微創化的要求，是一種安全有效治療下肢靜脈性潰瘍的新方法。【關鍵詞】 下肢靜脈性潰瘍;腔內激光;手術下肢靜脈性潰瘍是下肢靜脈性疾病的嚴重并發癥，常遷延不愈或反復發作，嚴重影響患者的生活質量。臨床上非手術治療常難以治愈或治療后極易復發。近年來，隨著腔內激光在下肢靜脈功能不全治療中的廣泛開展，我院自2006—2009年將腔內激光應用于下肢靜脈性潰瘍，取得良好效果，現報道如下。1 資料和方法1.1 臨床資料 本組患者36例(37條肢體)，男20例，女16例;
2010-10-29
鼻內窺鏡下聯合手術治療常年性變應性鼻炎80療效觀察
【摘要】 目的 探討鼻內窺鏡下聯合手術治療常年性變應性鼻炎的效果。方法 對80例常年性變應性鼻炎患者，采用鼻內窺鏡下蝶腭、篩前神經及鼻甲聯合手術治療。對術前、術后6個月、12個月癥狀評分及療效進行比較。結果 術前、術后6個月、術后12個月癥狀嚴重程度評分分別為11.5±3.3、2.1±0.8、3.2±1.6，術后與術前差異有統計學意義。術后6個月及12個月時有效率均達90%。結論 鼻內窺鏡下蝶腭、篩前神經及鼻甲聯合手術治療常年性變應性鼻炎療效持久，手術操作簡便，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】 鼻內窺鏡 下鼻甲部分切除術 篩前神經鼻內支切斷術 蝶腭神經微波熱凝術 常年性變應性鼻炎2005年1月到2008年12月我院采用鼻內窺鏡下蝶腭、篩前神經及鼻甲聯合手術治療常年性變應性鼻炎80例，并經1年以上隨訪觀察，取得滿意療效，現報道如下。1 對象與方法1.1對象：80例患者，均符合變應性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年蘭州)[1]中的診斷標準。其中男42例，女38例；年齡19-58歲，平均36±10.2歲。病程1-18年，平均4.5
2010-09-27
不孕患者行宮腹腔鏡聯合手術臨床分析
2.2 輸卵管檢查情況 對照組30例患者中，粘連者11例，扭曲者3例，外觀正常者13例，1例盲端，2例輸卵管積水。治療組30例患者中，粘邊者9例，扭曲者5例，外觀正常者12例，4例輸卵管積水。 2.3 對照組檢查情況 30例患者中，3例患者未能確定梗阻位置，2例在手術中出現大出血。 2.4 疏通與年齡關系 治療組中，20～30歲疏通17條，31～35歲疏通10條，36～40歲疏通4條;對照組20～30歲疏通12條，31～35歲疏通7條，36～40歲疏通2條，具有明顯的統計學意義，年輕組疏通率明顯高于年齡較高組，P<0.05。 2.5 疏通與不孕年限關系 治療組中，2～5年不孕疏通18條，6～10年9條，11年以上4條;對照組2～5年不孕疏通13條，6～10年6條，11年以上2 d，因此，不孕年限少者疏通率明顯高于不孕年限高者，P<0.01。見表1。3 討論 從電視的廣告中，筆者就能夠感受到不孕不育癥困擾了許多人，鋪天蓋地的宣傳夸大了事實，因為引發不孕的原因復雜，并非簡單的吃藥就能夠達到效果。一般認為引發不孕癥的原因是盆腔粘連或輸卵管阻塞，而宮腹腔鏡就是針對此癥狀進行
2010-08-20
Ⅰ期前后路聯合手術治療無癱瘓的嚴重壓縮伸展型下頸椎骨折脫位
作者：榮樹，馬兆欽，萬建彬，孫嶸，劉濤，劉克廷【摘要】 Ⅰ期前、后聯合入路手術治療無癱瘓的嚴重壓縮伸展型下頸椎骨折脫位損傷6例，跟蹤隨訪11～24個月，平均隨訪時間19個月，脊髓神經功能良好，植骨融合率高，穩定性好，無并發癥發生。【關鍵詞】 頸椎骨折;手術臨床資料1 一般資料 本組男性4例，女性2例;年齡24～43歲，平均31歲。致傷原因：道路交通傷4例，墜落傷2例。損傷部位：C41例，C52例，C63 例。Allen分型分期均屬壓縮伸展型第4階段，所有患者四肢和軀干感覺正常，運動不受限，腱反射無異常，無錐體束征。6例頸椎正、側位X線片、CT檢查示均有不同程度的頸椎椎體向前脫位、骨折、單側或雙側關節絞鎖、椎板骨折。MRI成像見骨折塊凸入椎管致使頸椎管狹窄，但脊髓形態正常，信號無異常。均于2～5天內手術。2 方法2.1 術前處理 術前常規顱骨牽引，受傷時間<48小時且有條件者用大劑量甲潑尼龍沖擊治療。2.2 手術方法 (1)后路手術：顱骨牽引下，頸后路正中切口，剝離顯露骨折椎的上、下
2010-05-12
