骨折手術
脛骨平臺骨折手術治療研討
【摘要】 目的探討合并膝關節復雜損傷的脛骨平臺骨折的手術治療效果。方法對近年來收治的58例合并膝關節復雜損傷的脛骨平臺骨折手術治療病例進行分析。結果隨訪3～42個月，根據Rasmussen 膝關節功能評價標準來評價療效，優42例，良10例，中4例，差2例，優良率89.7%。結論對合并膝關節復雜損傷的脛骨平臺骨折，早期手術治療，選擇有效的治療方案，堅強內固定，以確保早期功能鍛煉，療效滿意。【關鍵詞】 脛骨平臺;骨折;治療筆者對近年來收治的58例合并膝關節復雜損傷的脛骨平臺骨折行手術治療，取得滿意療效，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組58 例，其中男38例，女20例;年齡21～75歲，平均46歲。左側33例，右側25例。致傷原因：車禍32例，墜落傷11例，平地摔傷6例，砸傷9例;其中40例合并韌帶損傷，18例合并半月板損傷。根據脛骨平臺骨折Schatzker分類法[1]分型，Ⅰ型：外側平臺劈裂骨折6例;Ⅱ型：外側平臺劈裂塌陷骨折18例;Ⅲ型：單純的外側平臺塌陷骨折17例;Ⅳ型：內側平臺骨折8例;Ⅴ型：雙髁骨折5例;Ⅵ型
2012-11-22
關于股骨轉子間骨折手術治療進展.
【摘要】 股骨轉子間骨折是臨床上最常見的骨折之一，保守治療極易發生髖內翻和肢體外旋、短縮畸形，同時帶來廢用性骨質疏松和肌肉萎縮，長期臥床容易造成褥瘡、泌尿系感染、肺部感染、關節攣縮、深靜脈血栓形成等全身并發癥且治療時間較長，患者死亡率很高，目前多主張手術治療。本文從理論基礎(病因、發病機制、分類)和臨床實踐(臨床表現和診斷、治療)等方面介紹了近幾年來國內外治療股骨轉子間骨折的研究現狀。股骨轉子間骨折的手術治療仍然應該圍繞著微創這個理念去發展，目前的生物力學研究只是對骨骼進行研究，沒有考慮骨骼肌及血管、神經的問題，現代生物力學具有精確客觀、靈敏有效、簡單快速的優點，隨著生物力學研究的不斷深入，以及新型固定材料的問世與改進，股骨轉子間骨折的手術治療手段不斷發展更新，本文將其手術治療進展給予綜述。【關鍵詞】 股骨轉子間骨折; 手術治療; 進展股骨轉子間骨折多發于老年人，隨著社會人口老齡化和交通、建筑業的發展，其發病率在逐年增高[1]。據統計資料表明，患者的平均年齡為70歲[2]。股骨轉子部血運豐富，修復能力較強，對青少年患者治療相對容易，但對老年患者，由于傷
2012-11-13
關于膝后交叉韌帶脛骨附著部撕脫骨折手術治療28例
： 【關鍵詞】 脛骨 骨折 固定術 交叉韌帶 0 引言 膝后交叉韌帶(PCL)損傷臨床并不少見，早期處理是否得當與預后關系密切，隨著對交叉韌帶解剖、生理和生物力學研究的不斷深入，早期手術治療日益受到重視，我們對本院200105/200603收治的后交叉韌帶脛骨止點處撕脫患者予以后路切開復位中空釘內固定治療，取得良好的治療效果.1 對象和方法1.1 對象 患者28（男21，女7）例，平均年齡26.5（17～36）歲. 其中，左膝13例，右膝15例；交通事故所致21例，高處落傷7例；合并股骨、脛骨骨折14例；合并肋骨骨折及血氣胸5例；單純PCL于脛骨止點處撕脫并骨折9例. 術前診斷依據為局部腫脹，23例后抽屜試驗陽性(鎮痛下進行)，患膝X線片均顯示關節間隙后側有游離骨片并分離，16例行膝關節MR檢查顯示后交叉韌帶松弛，PCL脛骨附著部有不同程度的骨折分離，脛骨髁間后部有骨缺損區，合并半月板損傷12例.1.2 方法 平均在傷后5（3～21）d手術，均采用膝關節后側直形切口，長約4～5 cm，注意保護神經、血管，于
2012-08-31
關于老年髖部骨折手術治療176例
【關鍵詞】 老年人 髖部骨折 手術治療0引言隨著社會人口的老齡化及老年性骨質疏松癥的日益增多，老年人髖部骨折的發病率逐漸增加［1］. 我院外科自199901/200601共收治老年髖部骨折患者176例，隨訪149例，報道如下.1對象和方法1.1對象本組149（男58，女91）例，年齡55～91（平均70.5）歲. 股骨頸骨折70例，股骨轉子間骨折79例. 其中左側82例，右側67 例. 入院距受傷時間0.5 h～20 d，平均6 h. 本組149例中127例合并其它疾病(最多合并5種疾病)，其中高血壓65例，心臟病31例，心律失常32例，急性左心衰竭3例，糖尿病28例，腦血栓形成19例(急性期腔隙性腦血栓形成3例，后遺癥期16例)，肺部感染19例，慢性支氣管炎38例，肺氣腫8例，哮喘3例，慢性腎功能衰竭9例，前列腺增生泌尿系感染2例，褥瘡1例，應激性潰瘍2例.1.2方法隨訪病例均是采用手術治療，其中股骨轉子間骨折、部分Ⅱ型股骨頸骨折采用內固定方法，動力髖螺釘(DHS) 69例，9
2012-08-29
關于脛骨平臺骨折手術治療的治療體會
作者：余金結 尹海建 宦蛟云【摘要】脛骨平臺骨折又稱脛骨近端關節內骨折，是膝關節創傷中最常見的骨折之一。在臨床中較常見，約占全身各種骨折的4%。脛骨平臺骨折大多是由于高能量損傷導致的，骨折類型復雜，并伴有嚴重軟組織、側副韌帶、膝關節韌帶、交叉韌帶半月板等損傷， 治療難度大。我科2007年10月至2010年3月，共手術治療脛骨平臺骨折21例，取得較為滿意的效果。 【關鍵詞】脛骨平臺骨折；手術；內固定；功能鍛煉 【Abstract】Fracture of tibial plateau and proximal intra-articular fractures of the knee injuries are the most common is one of the fractures. In the clinical common body， accounts for about 4% of various fractures. Fracture of tibial plateau is mostly due to the result of high-energy
2012-04-28
關于嚴重跟骨骨折手術治療36例臨床體會
【摘要】 目的 關于復雜嚴重跟骨骨折手術治療的方法及臨床療效體會。方法 選擇36例較嚴重的粉碎跟骨骨折患者，給予切開復位+取髂骨植骨+跟骨解剖鈦板內固定手術治療。結果 骨折均按跟骨CT SANDER分型3-4型以上者，術后36例全部回訪，平均1.5-2年，功能優良達90%。較傳統撬撥復位或收發復位并發癥少，足踝功能好，致殘率低。結論 切開復位+取髂骨植骨+跟骨解剖鈦板內固定手術是治療嚴重跟骨骨折的優良方法，值得臨床推廣學習開展。【關鍵詞】 嚴重跟骨骨折 植骨 內固定以上36例病例為2006-2009我科跟骨骨折里較嚴重的病例，按SANDER分型3-4型以上，波及距下關節和或跟骨體部骨折嚴重影響解剖和生物力學，均采用切開復位+取髂骨植骨+跟骨解剖鈦板內固定手術治療方法。經隨訪發現該手術方法療效滿意，現報道如下：1 臨床資料36例患者均為我院我科住院患者，其中按男28例，女8例，年齡19-65隨歲，平均38歲，病史多為1-2周，手術時機選擇1-14天，致傷原因：高墜傷30例，擠壓傷6例，合并對側或腰椎骨折5例，患者術前完善術前跟
2012-04-22
老年股骨頸骨折手術及圍手術期治療的臨床淺析
【關鍵詞】 股骨頸骨折；老年人；圍術期治療 老年股骨頸骨折的發病率高，多合并骨質疏松癥和高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病變等內科疾病，治療上存在難度和風險。手術方式的選擇及圍手術期的治療將影響療效和預后。我院自2000年2月—2007年10月對93例老年股骨頸骨折施行手術治療，并加強圍手術期及術后并發癥的防治，取得滿意療效，現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組93例中，男性36例，女性57例；年齡65～97歲，平均75.6歲。致傷原因：車禍傷27例，摔傷66例；左側41例，右側52例；陳舊骨折3例，新鮮骨折90例；就診時間4 h～1個月。其中合并高血壓76例，2型糖尿病45例，冠心病52例，心律失常12例，慢性阻塞性肺氣腫3例，腦血栓、腦出血后遺癥21例。93例均患不同程度的骨質疏松。傷后1～7 d手術者67例，8～21 d手術者17例，超過21 d手術者9例。骨折類型按Garden分型：Ⅰ、Ⅱ型32例，Ⅲ型36例，Ⅳ型25例。按解剖部位分型：頭下型39例，經頸型29例，基底型25例。 1.2 治療方法 患者入院后行患肢持續皮牽引，完善各項檢查，請專科醫生會診，積
2012-04-21
關于跟骨骨折手術切口不愈合治療方法
【關鍵詞】跟骨骨折 切開復位內固定 切口不愈合跟骨骨折臨床常見，因為手術可以確切恢復關節面平整，恢復跟骨高度，糾正跟骨變寬及外側壁隆起，術后因有牢固內固定可以早期功能鍛煉，故接受手術的患者日益增多。隨之而來的術后切口不愈合，皮緣壞死，骨外露，鋼板外露患者逐漸增多。我院自2009年12月-2011年6月收治各種跟骨刀口不愈合患者，根據輕重程度選擇不同治療方法，最后刀口均愈合，現報告如下：1 臨床資料本組18例，均為男性，35—55歲，因跟骨骨折行切開復位鋼板內固定，出現刀口不愈合而來我科室治療。兩例為皮緣壞死，其余16例均有不同程度鋼板螺釘及骨外露。2 治療方法2.1換藥治療：皮緣壞死屬較輕者。癥見局部皮緣發黑，創口未愈，但未完全開裂，創口有分泌物，一般為血水性，向深可觸及骨質。此類患者保持每日換藥，去除結痂，每次換藥均刮拭創口周圍組織直至創面新鮮滲血，徹底清除分泌物。待分泌物減少后，創緣兩邊用薄棉球加壓，使空腔消失，再于其上用膠布粘貼拉攏使皮緣靠近，一般每3日打開觀察一次，經3次左右即可愈合。2.
2012-02-12
關于髕骨骨折手術治療的主要方法
髕骨骨折占全身各部骨折的1.65%[1]，在伸膝系統中起連接作用。髕骨骨折常伴有伸膝裝置損傷，出現骨折近端明顯移位和髕股關節面不平，治療不當易造成創作傷性髕股關節炎[2]。對移位大于2mm，關節面不平整，合并伸肌支持帶撕裂的骨折及開放性骨折要施行手術治療[3]。各種手術的目的是修復伸膝裝置，盡可能解剖復位骨折，縮短骨折臨床愈合時間，保證膝關節早期有效康復鍛煉。Heppen stall[4]提出的髕骨骨折的治療原則是：①盡量解剖復位；②應用可靠內固定；③重視重建膝關節的連續性；④盡量完全恢復膝關節的生理運動功能。髕骨骨折的手術治療主要有以下3種方法: (1) 髕骨骨折內固定; (2)髕骨部分切除; (3) 髕骨全切。1內固定目前臨床上使用較多的是鋼絲張力帶及髕骨爪內固定。1.1 張力帶內固定根據髕骨的生物力學特點和其骨折愈合過程，PauwelS首次使用髕骨前方金屬絲縫合的方法治療髕骨骨折，成功地使用了張力帶原則，從此使得張力帶鋼絲固定成為髕骨骨折治療首選的內固定方法。張力帶的作用原理是鋼絲置于橫斷髕骨骨折外面，讓
2012-01-08
關于骨質疏松脊柱壓縮骨折手術策略的選擇
【摘要】 目的 比較不同的手術方法治療骨質疏松脊柱骨折的臨床療效，探討手術策略的選擇。方法 從2005年3月-2009年3月手術治療骨質疏松脊柱骨折病人65例。手術方法分為微創手術（A組）和開放手術（B組）。微創手術包括，A1組：Sky手術組20例；A2組：球囊成形組22例。開放手術組包括，B1組：雙皮質固定組10例。B2組：骨水泥強化組13例。比較四組病人的手術前后的臨床癥狀，功能恢復，脊柱后凸變化；對開放手術組（B組）手術前后的神經功能進行評價比較；比較各組的手術并發癥的情況。結果 所有的病人均順利完成手術。隨訪時間8-45月，平均23個月。微創手術組的疼痛癥狀，功能狀態在手術后比開放手術組改善迅速；開放手術組在手術后一個月左右的疼痛評分，功能評分與微創手術組沒有明顯的差異（P>0.05）；開放手術組的脊柱后凸矯正較微創手術有明顯的優勢（P<0.05）；開放手術組的脊髓功能評分在手術后有明顯的改善（P<0.05）。微創手術和開放手術組均出現了相鄰椎體的再骨折。結論 微創手術和開放手術都是治療骨質疏松骨折的有效的方法，但兩者有不同的適應癥；手術后相鄰節段的骨折是手術治療骨質疏松
2012-01-04
關于踝關節骨折手術治療體會
踝關節骨折是創傷骨科中最常見的骨折之一。它是關節內骨折，治療時要求精確的解剖復位和牢固的內固定，以確保關節早期活動和關節軟骨的修復。如果踝關節骨折未能達到解剖復位，下脛腓聯合不穩定，可導致退行性關節炎和遲發性踝關節不穩定。我院自2001年3月2007年12月共手術治療踝關節骨折患者58例，48例隨訪，獲得較滿意療效。報告如下： 1資料與方法 1．1 一般資料：本組58例，男40例，女18例，年齡2065歲，右側35例，左側23例，4例為開放骨折，余為閉合性骨折。致傷原因：車禍為18例，摔傷為20例，重物砸傷20例，根據Danweber分類，B型骨折38例，C型骨折20例。依據Laugehansen分類，旋后外旋型骨折15例，旋后內收型骨折5例，旋前外展型骨折18例，旋前外旋型骨折20例。其中，單踝骨折8例，雙踝骨折35例，三踝骨折15例，所有患者均采用切開復位內固定治療。受傷距手術時間2h25d，術前時間延長的主要原因是局部皮膚外傷或出現張力性水皰。 1．2 手術時間：最理想的手術時間為傷后68小時以內，即可在真正腫脹或骨折后水皰發生之
2011-11-02
關于老年患者下肢骨折手術的麻醉體會
我院已對80歲以上60例下肢骨折手術病人施行手術，其中包括全髖置換術23例，股骨頭置換術17例，股骨骨折切開復位內固定術20例。現將我們的一些麻醉體會報告如下。1 臨床資料60例老年患者年齡80～95歲，其中男22例，女38例，病情分級為3～4級。術前心電圖檢查，26例有心電圖異常：心肌缺血26例，心肌梗死史4例，房室傳導阻滯4例，右束支傳導阻滯6例，左束支傳導阻滯2例；24例有慢支肺氣腫；32例有高血壓、冠心病史；4例中、重度貧血；6例耳聾；16例有老年癡呆癥；1例脊柱嚴重側彎畸形合并慢性肺炎家屬要求冒險手術。術前常規完善檢查，血紅蛋白偏低者術前適當糾正并備好術中用血。麻醉前半小時常規肌注鹽酸戊已奎醚0.5～1mg，魯米那0.1g。入室后首先建立靜脈通道，給予羥乙基淀粉注射液500ml擴容，行橈動脈穿刺、頸內靜脈穿刺接壓力換能器測壓，心電監護儀常規監測有創血壓、中心靜脈壓、心電圖、血氧飽和度、心率，常規面罩吸氧。本組選取的60例患者均行腰硬聯合穿刺L2～3或L3～4椎間隙，成功后即推注0.5%布比卡因1.5～2.5ml，拔出腰麻針，硬膜外向上置入導
2011-05-27
跟骨骨折手術配合中藥治療22例療效觀察
【摘要】 目的 評價嚴重粉碎性跟骨骨折手術前后配合中藥治療的療效。方法 對22例25足嚴重粉碎性跟骨骨折給予一期植骨跟骨鈦鋼板開放復位內固定手術，并于手術前后配合中藥治療。按Sander分型：其中Ⅲ型18足，Ⅳ型7足。采用Margland Foot Score系統進行術后功能評價。結果 22例均獲隨訪，時間6～38個月，平均14個月。骨折全部愈合。其中優13足，良10足，可2足，優良率92%。術后并發癥：1例切口延遲愈合，無感染及皮膚壞死發生。結論 一期植骨，開放復位鈦板內固定及配合中藥可以提高嚴重粉碎性骨折的臨床效果。【關鍵詞】 跟骨 骨折 內固定術 中藥治療自2007年3月～2009年4月，我院采用一期植骨跟骨鈦板內固定手術結合中藥治療波及距下關節和（或）跟骨體部骨折塊旋轉移位的嚴重粉碎性跟骨骨折，療效滿意，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組22例（25足）中男19例，女3例；年齡18～53歲，平均36.5歲。單側19例，雙側3例。致傷原因：高處墜落傷18例，墻倒砸傷1例，交通傷3例。開放性骨折
2011-04-14
糖尿病對創傷性骨折手術影響的分析
【摘要】 目的 探討糖尿病患者創傷性骨折后高血糖的特點以及對創傷性骨折圍手術期的影響。方法 分析68例糖尿病伴骨折患者（糖尿病組）手術前后血糖水平與胰島素用量、術后并發癥、抗生素使用時間、住院時間以及住院費用的關系，并設75例同期骨折正常血糖住院患者為對照組。結果 糖尿病組手術后胰島素用量比術前明顯減少，住院天數、抗生素使用時間及住院費用均明顯高于對照組（P均<0.01）。經嚴格控制血糖后，術后并發癥則明顯減少，與對照組比較差異無顯著性（P>0.05）。結論 嚴格監測和控制血糖，合理治療伴隨疾病，是降低創傷性高血糖術后并發癥發生率和確保手術成功的重要環節。【關鍵詞】 糖尿病 創傷和損傷 骨折 外科手術 血糖控制糖尿病是骨科手術時常見的并存疾病之一，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結構、生活習慣的改變，糖尿病的發生率逐年上升，其并發癥對患者的健康和生命造成嚴重威脅，甚至導致殘廢和死亡，給社會造成巨大的資金和資源上的浪費，生活性和創傷性骨折后高血糖的問題也越來越普遍，已成為影響骨折手術效果及傷口愈合的突出問題。2001年1月～2009年1月我院共收治糖尿病
2011-04-06
脛骨平臺骨折手術療效分析
作者：黃永棟，蔣衛平，羅宇文【摘要】 目的 總結脛骨平臺骨折手術治療的臨床結果，探討手術療效及影響因素。方法 67例脛骨平臺骨折患者中SchatzkerⅠ型11例，Ⅱ型25例，Ⅲ型11例，Ⅳ型9例，Ⅴ型6例，Ⅵ型5例。分別采用切開復位可吸收螺釘、松質骨螺釘、外固定支架、T/L型鋼板、高爾夫鋼板和鎖定加壓鋼板內固定，平臺塌陷缺損取自體或同種異體骨植骨。結果 67例均獲得隨訪，平均隨訪18個月（9～38個月），按Rasmusen功能評分標準，優34例，良23例，可8例，差2例，優良率為85.07%。結論 骨折粉碎及移位的程度明顯影響預后。根據骨折類型選擇恰當的固定方式、骨折解剖復位與牢靠的固定、骨缺損行骨移植、恢復下肢力線、保護和修復膝關節周圍的軟組織和術后及時正確的功能鍛練是取得良好手術療效的關鍵。【關鍵詞】 脛骨骨折 骨折固定術 外科手術脛骨平臺骨折是一種比較常見的關節內骨折，在老年人輕微損傷即可引起骨折，在青中年人，多由于高能量創傷引起。治療不當常導致膝關節疼痛、創傷性關節炎、關節不穩、關節僵硬等并發癥。合理的手術治療可解除疼痛、恢復
2011-04-05
老年跟骨關節內移位骨折手術和非手術治療的療效分析
作者：余華晨，吳劍彬，賈曼，鄭立程，陳華【摘要】 目的 ：比較老年跟骨關節內移位骨折非手術治療和手術治療的臨床療效。方法：2000年1月至2007年12月，非手術治療老年跟骨關節內移位骨折32例，切開復位內固定治療24例。比較術前和術后跟骨結節關節角(Bohler角)和跟骨交叉角(Gissane角)的差異，足部功能評估采用Maryland評分標準。結果：非手術組平均隨訪28.2個月，手術組平均隨訪18.4 個月，隨訪時骨折均獲愈合。手術組Bohler和Gissane角治療前后比較差異有顯著性(P <0.01)。按Maryland評分，非手術組評分45～92分，平均(78.20±10.2)分，而手術組評分47～93，平均(80.1±11.2)分，兩組功能評價差異無顯著性(P >0.05)。結論：只要全身情況允許，老年跟骨關節內移位骨折應考慮切開復位內固定治療。【關鍵詞】 跟骨;關節;骨折;老年人;治療近年來，隨著影像學技術的進步和跟骨鋼板的應用，跟骨關節內移位骨折，一般采用切開復位、植骨、鋼板固定可獲得滿意的效果。但老年跟骨關節內移位骨折是
2011-03-31
難復性兒童肱骨髁上骨折手術治療及功能康復
作者：薛桂彬， 宋建寬， 姜磊， 桑飛， 馮真國， 徐紅軍【關鍵詞】 兒童; 肱骨髁上骨折; 難復性; 肘內翻肱骨髁上骨折是兒童肘部最常見的骨折之一，難復性肱骨髁上骨折是指不能通過非手術方法來對骨折端進行復位和維持復位的骨折類型，其手術方式的選擇，不僅關系到骨折的正常愈合，也關系到肘關節的功能恢復，其中降低肘內翻的發生率仍是目前亟待解決的難題之一[1]。我們對1998年至2009年本院收治的有隨訪資料的難復性肱骨髁上骨折患兒，分別采用雙縱行切開肱三頭肌肌腱加肱骨內髁處骨膜橫斷、克氏針交叉固定術式和肱三頭肌肌腱舌形切開顯露骨折端加克氏針交叉固定術式兩種方法進行治療，現將結果報告如下。1 對象與方法1.1 病 例本組選自1998年3月至2009年11月在本院治療的有移位難復性肱骨髁上骨折病例，共225例，男119例，女106例，年齡2.5～12歲。左側146例，右側79例;伸直型214例，其中尺偏型173例，橈偏型152例。傷后就診時間1小時～20天。按McIntyre分類標準：Ⅱb型52例，Ⅲa型116例，Ⅲb
2011-03-23
不同健康教育方法對骨折手術病人的干預效果觀察
【摘要】 目的 為探討更好的健康教育方法，對骨折手術病人實施術前、術后及康復護理，促進病人的早日康復。方法 將住院的120例骨折手術病人隨機分成A、B兩組，A組病人采取傳統的健康教育方法，B組病人采取系統的健康教育方法。結果 B組病人健康教育知識掌握優良率明顯高于A組（χ2=10.753，P＜0.01）； B組病人的滿意度高于A組（χ2=36.391，P＜0.01）。結論 系統健康教育可以更好地實現教育目標，減少并發癥的發生，促進病人肢體功能康復，提高病人的生活質量及滿意度。【關鍵詞】 健康教育 骨折手術 效果觀察 隨著骨傷科治療救治技術水平的不斷提高，骨折病人的致殘率明顯降低，但對于險要部位（頸椎、腰椎等）的骨折，部分病人術后仍有留下后遺癥的可能，嚴重影響病人的生活質量，增加社會和家庭的負擔。因此，做好健康教育，提高病人的自我護理能力，減少術后并發癥至關重要［1］。但影響健康教育效果的因素是多方面的，為了尋找一種能達到更好的健康教育效果，提高病人的生活質量的健康教育方法，我院對2006年2月～2008年5月對骨折手術病人120例進行了不同健康教育方法
2011-03-09
鎖骨骨折手術常見幾種神經阻滯方法的臨床應用
【摘要】目的 觀察不同麻醉方法在鎖骨骨折手術中的麻醉效果。方法 本院自2010年3月到9月，隨機抽取鎖骨手術60例分為三組，每組20例，第一組頸叢淺深叢阻滯，第二組單純臂叢肌間溝阻滯，第三組頸5加高位肌間溝阻滯，均注入1%利多卡因和0.25%羅哌卡因30ml混合液。結果 各組麻醉效果有差異，并發癥也不同。結論 第三組優于前兩組。【關健詞】鎖骨 骨折 麻醉臨床上，鎖骨骨折手術有多種麻醉方法可以選擇，如局部麻醉，神經阻滯和全身麻醉，局麻往往達不到手術要求，全麻一般情況下不用，以神經阻滯最為普遍，為評價不同神經阻滯的安全性及有效性，就本院幾個月以來60例鎖骨手術隨機分為三組，每組20例，觀察其麻醉效果及并發癥出現情況，現報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 60例病人，男性38例，女性22例，年齡15—69歲，ASA分級1到2級，均行鋼板內固定術。局麻藥均為1%利多卡因和0.25%羅哌卡因30ml混合液，麻醉效果起效后20分鐘行手術。1.2 麻醉方法 第一組，于第四頸椎橫突行深層阻滯，推到皮下行淺層阻滯，第二組，以
2011-02-18
鎖骨中段移位骨折手術治療與非手術治療效果比較
【摘要】 目的 探討鎖骨中段移位骨折手術治療與非手術治療效果比較。方法 64例鎖骨中段移位骨折患者隨機平分為兩組，治療組采用手術治療，對照組采用非手術治療。結果 治療組32例治愈19例，好轉10例，未愈3例，好轉率為90.6%；對照組32例治愈14例，好轉10例，未愈8例，好轉率為75.0%。治療組的好轉率明顯優于對照組(P<0.05)。結論 手術治療鎖骨中段移位骨折作具有簡單、創傷小、固定牢靠的特點，是一值得推廣應用的有效方法。【關鍵詞】 鎖骨中段移位骨折 手術治療 非手術治療鎖骨骨折是常見的骨折之一，各年齡段均可發生，多為斜形或橫行，其部位多見于中段移位，如跌倒時手或肘部著地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊，肩部著地更多見，撞擊鎖骨外端造成骨折。已往認為多數鎖骨中段移位骨折采用非手術治療便可達到滿意效果，近年來發現許多患者鎖骨中段移位骨折后出現了鎖骨短縮，骨折部增粗等，因此越來越多的學者主張手術治療鎖骨中段移位骨折。我院自2007年3月-2009年12月分別應用手術治療與非手術治療鎖骨中段移位骨折患者，取得了不同的療效，現報告如下。<p
2011-02-18
脛骨平臺骨折手術治療分析
【摘要】目的：總結脛骨平臺骨折手術治療的臨床結果，提高脛骨平臺骨折的治愈率，降低傷殘率。方法：回顧分析本院2002年1月～2009年1月收治的153例脛骨平臺骨折手術后患者資料，骨折類型按Schatzker分型［1］，其中I型1例，Ⅱ型48例，Ⅲ型47例，Ⅳ型32例，V型16例，Ⅵ型9例。手術采用開放復位、鋼板螺釘內固定、塌陷缺損處自體或同種異體骨植骨。探討臨床分型、治療措施與預后的關系。結果：本組153例，平均隨訪17個月 (6～28個月)。按Merchant評分標準，優104例，良29例，可16例，差4例，優良率86.9％。結論：外科手術對移位的脛骨平臺骨折治療是十分有效的方法，術中骨折盡可能的解剖復位、可靠的內固定、術中盡可能保護和修復軟組織結構、術后正確的關節功能鍛煉是影響患者術后療效的主要因素。【關鍵詞】骨折；脛骨平臺；內固定脛骨平臺骨折是膝關節的常見骨折，多為高能量損傷所致。嚴重的損傷常致脛骨平臺壓縮、塌陷和劈裂，以及關節不穩，嚴重影響膝關節功能。由于致傷力的大小、方向、作用時間、傷者骨質的強度及受傷時肢體位置不同，骨折呈多種形態，可以是劈
2011-01-25
腰椎骨骨折手術前后的護理體會
【摘要】 目的 促進腰椎骨折早日康復，降低致殘率，提高生活自理能力。 方法 對24例腰椎骨骨折患者術前、術后兩個階段進行專科護理、實施心理護理干預并進行同源對比。 結果 采用手術治療、完善的各項治療護理和康復指導以及心理的支持，本組1例下肢癱瘓未能完全恢復，其余均痊愈出院。 結論 對患者的心理觀察，實施針對性專科護理以及心理護理干預，緩解病人的癥狀及減少病人的焦慮、恐懼心理等，促進術后康復。【關鍵詞】 腰椎骨骨折;手術;專科護理;心理干預腰椎骨折是臨床上較常見的創傷，它需較長時間的臥床治療，易出現各種并發癥，對工作和生活有很大的影響。“三分治療，七分護理”在脊柱骨折后的康復過程中尤為突出。脊柱骨折大多數由于間接暴力引起，臨床表現為受傷腰椎疼痛，局部后突畸形，常合并脊髓損傷，造成截癱，使患者喪失全部或部分下肢功能，嚴重影響患者的生命及生活質量。手術是治療腰椎脊髓損傷最重要的手段，但手術風險與難度大，術后并發癥多，因此，做好手術前后各項治療護理、心理干預和康復指導，才能最大程度地恢復神經功能，降低致殘率，提高生活自理能力[1]。現將我科2002—2008年
2010-11-12
鎖骨骨折手術與非手術治療的Meta分析
作者：谷貴山，張進，王鐵軍，王剛【摘要】 目的 通過Meta分析來比較鎖骨骨折手術與非手術的療效。方法 通過檢索最近10年的關于鎖骨骨折手術與非手術治療對照研究的4篇文章，采用循證醫學Meta分析法對肩關節功能、殘余疼痛、術后并發癥、愈合率及患者滿意度進行綜合分析。結果 Meta分析發現，手術治療與非手術治療相比較，在肩關節功能、殘余疼痛及患者滿意度方面并無明顯統計學差異；手術治療可大大提高骨折愈合的機會，而非手術治療可明顯降低并發癥發生機會。結論 手術治療除了能提高骨折愈合率之外與非手術治療沒有明顯差異，因此在臨床工作中對于治療方法的選擇應該謹慎。【關鍵詞】 鎖骨；骨折；Meta分析；手術；非手術Abstract：Objective To assess the effects of operative and nonoperative treatment of the clavicle fracture by metaanalysis.Methods Date sources were studies identified by u
2010-10-25
股骨轉子間骨折手術治療進展
【關鍵詞】 股骨轉子間 骨折手術隨著社會人口老齡化和高能量損傷日益增多，髖部骨折的發生率也不斷增高。美國目前每年髖部骨折發生率高達25萬人，專家預測到2040年該數字將達到50萬人。90％的髖部骨折發生于65 歲以上的老年人，其中3/4發生于女性［1］。傳統的牽引治療要獲得良好的復位和可靠的固定非常困難。高齡患者長期臥床引起的并發癥很多，據文獻［2］報道，保守治療引起髖內翻的發生率高達40％～50％，死亡率高達35％左右。因此，如果患者全身情況允許，早期手術治療被認為是減少臥床并發癥、提高生活質量的有效方法［3］。目前手術治療股骨轉子間骨折的內固定種類較多，常用的為釘板固定裝置和髓內固定裝置，此外還有外固定支架及人工關節置換等。釘板固定裝置有AO/ASIF角鋼板、動力髖螺釘(dynamic hip screw，DHS)和動力髁螺釘(dynamic condylar screw，DCS)等，髓內固定裝置有Ender釘、Gamma釘、PFN等。然而大量不同種類內固定裝置的出現和存在，說明這些內固定物均有一定的缺陷和不足。近年來，國內外文獻多集
2010-10-26
