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腦出血手術(shù)

高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開顱血腫清除術(shù)的臨床對(duì)比分析

摘要：目的 對(duì)高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開顱血腫清除術(shù)在臨床上的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 抽取在2010-2011年間我院收治的患有高血壓腦出血手術(shù)的患者病例68例，隨機(jī)分成兩組，一組采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，另一組采用開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室的失血量以及GCS評(píng)分等臨床資料進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過仔細(xì)研究結(jié)果表明，對(duì)于成功率以及術(shù)后恢復(fù)情況而言，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)組的等均要比開顱血腫清除術(shù)組要好很多。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)鏡高血壓腦出血手術(shù)主要具有微創(chuàng)、快速、高效、出血少等優(yōu)點(diǎn)，是一種良好的對(duì)高血壓腦出血進(jìn)行手術(shù)治療的方法。值得臨床予以推廣。關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)；開顱血腫清除；應(yīng)用 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微侵襲神經(jīng)外科技術(shù)以及神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)也得到了很大的發(fā)展， 采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)腦出血腦內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)腦出血進(jìn)行治療目前已經(jīng)成為治療腦出血外科的一種重要的手段。采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，能夠?qū)χ睆絻H1cm大小的常規(guī)骨孔予以利用在直視條件下將深部腦內(nèi)血腫予以迅速、徹底的清除，這樣就會(huì)減小對(duì)腦組織帶來(lái)的創(chuàng)傷。為了對(duì)高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微

2013-01-26

高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)58例療效分析

摘要：目的：探討高血壓腦出血的微創(chuàng)手術(shù)的療效。方法：篩選2005年10月至2010年10月，我院收治的采用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療高血壓腦出血患者58例，微創(chuàng)手術(shù)均采用小切口顱腦血腫清除術(shù)。結(jié)果：根據(jù)GOS標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定Ⅴ級(jí)13例；Ⅳ級(jí)26例；Ⅲ級(jí)12例；死亡7例。結(jié)論：對(duì)高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療是較好的治療方法；正確運(yùn)用微創(chuàng)手術(shù)的理念、依據(jù)病情特點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)性化治療，做好術(shù)后的護(hù)理工作能明顯的提高術(shù)后的療效。關(guān)鍵詞：高血壓、腦出血、微創(chuàng)手術(shù)高血壓腦出血是高血壓反映在腦部的一種嚴(yán)重的形式，是神經(jīng)外科的常見病和多發(fā)病，該病起病急，死亡率和致殘率高，治療的方法多樣但預(yù)后差異較大。近年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)理念的提出，使切口的創(chuàng)傷和手術(shù)牽拉造成的損傷大大減少，改善了預(yù)后的狀況，為治療高血壓腦出血提出了新的方法。對(duì)不同患者采用規(guī)范化、個(gè)性化的治療來(lái)追求最佳的療效已經(jīng)成為了神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生的追求目標(biāo)。2005年10月至2010年10月，我院對(duì)58例高血壓腦出血患者均采用小切口微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。 1. 資料和方法 1.1 一般資料 本組58例，男37例，女2

2013-01-21

微創(chuàng)手術(shù)治療老年高血壓腦出血的臨床分析

【摘要】 目的 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)（簡(jiǎn)稱微創(chuàng)術(shù)）在老年高血壓較少量腦出血治療中的療效。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組30例行內(nèi)科綜合治療，治療組30例在保守組治療的基礎(chǔ)上行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，比較兩組的臨床治療有效率。結(jié)果 治療組的日常生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 微創(chuàng)術(shù)明顯提高了老年高血壓較少量腦出血的療效，改善了患者的生活質(zhì)量。 高血壓腦出血(Hypertensive cerebral hemorrhage，HCH)是一種病死率、致殘率很高的腦血管疾?。?］，老年人多發(fā)。目前，單純藥物治療尚無(wú)突破性進(jìn)展，如何選擇合適的治療方案成為治療老年人腦出血的關(guān)鍵。近年來(lái)新開展的微創(chuàng)術(shù)為老年高血壓較少量腦出血的治療開辟了嶄新的途徑，具有創(chuàng)傷小，密閉性強(qiáng)，不易感染，恢復(fù)快，費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，已為廣大醫(yī)務(wù)工作者和老年患者所接受。我院2009年10月至2010年10月收治高血壓腦出血患者60例，采用不同方法治療，現(xiàn)將結(jié)果分析如下論文。 1 資料與方法 1.1 一般資料 2009年10月至2010年10月在我科住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦出血患

2013-01-08

關(guān)于直切口小骨窗手術(shù)治療高血壓腦出血114例

【摘要】 目的 觀察直切口小骨窗清除血腫治療高血壓腦出血的臨床效果。方法 對(duì)114例高血壓腦出血病人行直切口小骨窗清除血腫。結(jié)果 按GOS分級(jí)評(píng)估療效，死亡14例，植物生存12例，重殘18例，中殘44例，良好26例。結(jié)論 用直切口小骨窗清除顱內(nèi)血腫，提高了搶救的成功率及生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 直切口小骨窗;高血壓腦出血超早期本科自2000年10月-2005年10月采用直切口小骨窗清除血腫手術(shù)治療高血壓腦出血114例，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料男64例，女50例;年齡43～80歲，平均56歲。均有高血壓病史，發(fā)病至入院時(shí)間為1～8h。1.2 影像學(xué)檢查均行頭顱CT檢查顯示腦出血改變。殼核部56例，尾狀殼23例，皮層下22例，丘腦9例，小腦半球4例。血腫量35～50ml者59例，51～70ml者35例，>70ml者20例。1.3 臨床表現(xiàn)淺昏迷63例，中度昏迷40例，深昏迷11例。一側(cè)瞳孔散大31例，雙側(cè)瞳孔散大11例，錐體束征單

2012-11-14

關(guān)于鎖孔顯微手術(shù)治療高血壓腦出血

【摘要】高血壓腦出血是目前嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾病之一，由于過去受到醫(yī)療條件的限制，死亡率很高。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高血壓腦出血的治療方法已逐漸進(jìn)入成熟期，鎖孔顯微手術(shù)等臨床方法使得高血壓腦出血的死亡率降低下至25%。本文將對(duì)鎖孔顯微手術(shù)治療高血壓腦出血的方法與臨床療效做一綜述，現(xiàn)報(bào)道如下。【關(guān)鍵詞】高血壓 腦出血 鎖孔顯微手術(shù)高血壓腦出血是高血壓病最常見的并發(fā)癥，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，外科治療與內(nèi)科保守治療相比較，效果顯著。特別是近幾年來(lái)顯微外科手術(shù)的迅速發(fā)展， 顯微和影像技術(shù)的逐漸提高，加上顯微儀器的改進(jìn)，使神經(jīng)外科手術(shù)已逐步向鎖孔顯微手術(shù)邁進(jìn)[1，2]。臨床常見的鎖孔手術(shù)，具有骨瓣開顱手術(shù)視野清晰，止血及清除血腫徹底的優(yōu)點(diǎn)，且該手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后創(chuàng)傷小，微鏡下視野清晰，大大減弱了對(duì)腦組織的侵襲，減輕了對(duì)腦體內(nèi)部重要結(jié)構(gòu)的損傷。術(shù)后水腫程度輕，患者恢復(fù)快，是治療高血壓腦出血的有效手術(shù)方法[3]。一 手術(shù)適應(yīng)癥高血壓腦出血手術(shù)治療適應(yīng)癥的確定，要綜合考慮以下幾點(diǎn)因素。①出血位置的影響因素：手術(shù)適用于出血部位殼核、皮質(zhì)下

2012-04-20

關(guān)于CT導(dǎo)向微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的效果

【關(guān)鍵詞】 腦出血 高血壓 外科手術(shù) 計(jì)算機(jī)輔助 最小侵入性1993～2003年，我科采用CT定位導(dǎo)向微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療高血壓腦出血病人45例，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料１．１ 一般資料本文４５例病人中，男22例，女23例；發(fā)病年齡49～82歲，平均61歲。病人均有高血壓史，其中15例伴有冠心病，11例伴有糖尿病，4例腦出血時(shí)有肺部炎癥，5例既往有腦猝中病史。出血部位：頂葉6例，顳葉7例，丘腦6例，基底節(jié)26例，其中腦出血破入腦室11例。出血量按多田公式計(jì)算，血腫量20 mＬ者5例，2１～30 mＬ者7例，40～50 mＬ者14例，51～60 mＬ者10例，60 mＬ以上者9例。意識(shí)狀態(tài)按GCS計(jì)分，9～12分12例，6～8分25例，3～5分8例。發(fā)病后6～11 ｈ內(nèi)手術(shù)者9例，12～24 ｈ內(nèi)手術(shù)者27例，24～48 ｈ內(nèi)手術(shù)者9例。1．2 治療方法在掃描好的CT片上，選一血腫直徑最大平面作為刺點(diǎn)。將一枚０.５ ｃｍ長(zhǎng)的鈦釘作為標(biāo)識(shí)物固定于擬穿刺點(diǎn)的頭皮上，再以擬穿刺點(diǎn)所在的平面為中

2012-04-05

關(guān)于高血壓腦出血超早期手術(shù)的麻醉處理

作者：王桂娥 王愛娟 柴潔 彭雋【摘要】 目的 探討高血壓腦出血超早期手術(shù)病人的麻醉處理方法。方法 對(duì)106例高血壓腦出血超早期手術(shù)病人的麻醉過程進(jìn)行回顧性分析。106例病人均實(shí)施氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合全身麻醉及控制性降壓。結(jié)果 麻醉效果良好，手術(shù)順利。術(shù)中除7例病人出現(xiàn)嚴(yán)重心肺并發(fā)癥外其余99例生命體征較平穩(wěn)，全組病例均度過手術(shù)期，麻醉手術(shù)期間無(wú)死亡。結(jié)論 氣管內(nèi)插管靜脈復(fù)合全身麻醉并控制性降壓是高血壓腦出血超早期手術(shù)病人的安全合理的麻醉方法。 【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)出血，高血壓性;神經(jīng)外科手術(shù);麻醉，全身 [ABSTRACT] Objective To explore the anesthesia in patients undergoing very early operation for hypertensive intracranial hemorrhage (HIH). Methods The records of anesthesia of 106 patients underwent surgery for HIH were reviewed retrosp

2012-03-26

小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血探析

[論文關(guān)鍵詞] 高血壓;腦出血;血腫清除術(shù);微創(chuàng)[論文摘要]目的:觀察小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法:選擇高血壓腦出血患者19例，CT掃描出血量為30~50 ml，采用小骨窗開顱手術(shù)治療，術(shù)后尿激酶沖洗血腫腔1~2 d。結(jié)果:本組患者術(shù)后隨訪1年，ADLⅠ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)4例，Ⅳ級(jí)2例，Ⅴ級(jí)1例，無(wú)死亡?；謴?fù)良好(ADLⅠ~Ⅲ級(jí))16例，好轉(zhuǎn)率為84.2%(16/19)。結(jié)論:小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血成功率較高，能明顯提高患者的生活質(zhì)量，但需掌握好適應(yīng)證。高血壓腦出血的手術(shù)目的是及早地清除顱內(nèi)血腫，解除占位效應(yīng)，有效降低明顯升高的顱內(nèi)壓，減輕或阻斷繼發(fā)性損害，挽救血腫周圍受壓腦組織的功能[1]。2006年6月~2008年6月采用小骨窗開顱手術(shù)治療出血量<50 ml的高血壓腦出血患者19例，手術(shù)效果滿意，報(bào)道如下:1資料與方法1.1 一般資料選擇2006年6月~2008年6月收治出血量30~50 ml高血壓腦出血患者19例，其中，男12例，女7例;年齡43~65歲，平均55.5歲?；颊?/p>

2011-10-26

關(guān)于高血壓腦出血的手術(shù)治療

【摘要】目的： 探討高血壓腦出血的手術(shù)治療方法， 減少高血壓腦出血的致殘率及病死率。方法： 根據(jù)出血量大小以及GCS評(píng)分，選擇開顱清除血腫及微創(chuàng)血腫穿刺清除術(shù)治療高血壓腦出血患者90例。結(jié)果采用不同手術(shù)方法治療后，90例患者恢復(fù)工作能力9例，生活自理36例，需要照顧者18例，死亡15 例，放棄治療自動(dòng)出院12例。結(jié)論 選擇不同手術(shù)方法治療高血壓腦出血對(duì)于術(shù)后患者病情恢復(fù)、減少并發(fā)癥有重要意義。【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)小骨窗血腫清除術(shù);骨瓣開顱術(shù)高血壓腦出血是發(fā)病率、致殘率、病死率很高的腦血管病之一，單純藥物治療至今尚無(wú)突破性進(jìn)展。我院2007年1月-2011年1 月收治高血壓腦出血患者90例。采用不同手術(shù)方法治療后取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者90例，男54例，女36 例，年齡48歲 82歲，發(fā)病前均有原發(fā)性高血壓史。深昏迷27例，中度昏迷24例，淺昏迷18例，嗜睡15例，清醒6例。入院時(shí)均有偏癱，合并失語(yǔ)21例，頭痛5例，惡心伴嘔吐54例。岀血部位：基底節(jié)區(qū)63例，丘腦15例，頂葉6例，顳

2011-09-13

關(guān)于186例高血壓腦出血超過早期手術(shù)治療的臨床體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血我院自2000年至2010年以來(lái)，對(duì)186例高血壓腦出血病人進(jìn)行超早期手術(shù)治療，效果良好，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)及臨床資料，總結(jié)報(bào)告如下。一 臨床資料1.1一般資料：男108例，女76例，年齡41—82歲，其中50歲以下者42例，51—60歲114例，61歲以上30例，全部病人均有高血壓病史。發(fā)病前有飲酒、勞累、排便、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素者148例，其中第二次出血18例，第三次出血4例。1.2臨床表現(xiàn)及分型：淺昏迷36例，中度昏迷112例，深昏迷38例。一側(cè)瞳孔散大126例，雙側(cè)瞳孔散大60例。錐體束征單側(cè)陽(yáng)性80例，雙側(cè)陽(yáng)性60例。去大腦強(qiáng)直28例，有癲癇發(fā)作14例。血壓在21.3—33.7/12.6—20.1kpa之間。并發(fā)心臟損害86例，消化道出血102例、肺部感染或肺水腫30例、高滲性昏迷6例。1.3手術(shù)及結(jié)果：（1）手術(shù)時(shí)間：發(fā)病后最早就診者30分鐘，最遲4小時(shí)20分鐘，故全部病人均在7小時(shí)內(nèi)獲得手術(shù)減壓，其中3小時(shí)以內(nèi)38例，3—5小時(shí)70例，5—7小時(shí)76例。（2）手術(shù)方法：骨瓣開顱3

2011-06-14

關(guān)于小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血38例療效觀察

【摘要】 目的 探討小骨窗開顱與傳統(tǒng)大骨瓣開顱治療高血壓腦出血的療效。方法 采用小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血38例，傳統(tǒng)大骨瓣開顱手術(shù)治療高血壓腦出血52例，術(shù)后1d復(fù)查CT觀察血腫清除率，術(shù)后6個(gè)月評(píng)價(jià)手術(shù)效果。結(jié)果 術(shù)后1d復(fù)查CT，兩組血腫清除率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但小骨窗開顱組的術(shù)后恢復(fù)良好率和不良率較大骨瓣開顱組明顯提高和降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓殼核出血，小骨窗開顱有利于術(shù)后恢復(fù)。【關(guān)鍵詞】 高血壓 腦出血 外科手術(shù)治療高血壓腦出血的外科手術(shù)治療有助于提高患者的生存率[1]，降低死亡率，提高生活質(zhì)量。但對(duì)殼核出血的手術(shù)方法至今仍存爭(zhēng)議。我科自2006年1月至今采用小骨窗開顱經(jīng)外側(cè)裂清除殼核血腫38例，并與同期采用傳統(tǒng)大骨瓣開顱清除殼核血腫的52例進(jìn)行比較，結(jié)果報(bào)道如下。1 臨床資料1.1一般資料 90例中，男54例，女36例。年齡35～75歲，平均60.3歲。68例已知有高血壓病史。90例均急診行腦CT掃描確診，血腫均起于基底節(jié)區(qū)的殼核。發(fā)病至手術(shù)時(shí)間為3h～3d，平

2011-06-10

超早期高血壓腦出血手術(shù)治療86例臨床淺析

【摘要】 目的 探討超早期手術(shù)治療高血壓腦出血的療效。方法 回顧性分析86例高血壓腦出血的臨床表現(xiàn)、超早期手術(shù)過程及預(yù)后。結(jié)果 清除血腫量達(dá)75％～90％以上;術(shù)后24h GCS評(píng)分改善64例，7例再次出血， 11例死亡，植物狀態(tài)生存4例。術(shù)后6個(gè)月隨訪，改良Rankin量表(MRS)評(píng)分，74.4％預(yù)后良好。結(jié)論 超早期手術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者是有利的，可以降低死亡率，改善病人的預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】 高血壓;腦出血;手術(shù);超早期作者自200301～200807在超早期手術(shù)治療了86例高血壓腦出血，取得滿意效果，報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 所有患者均為我科200301～200807的住院患者，均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)。本組患者共86例，男53例，女33例。年齡28～85歲，平均59.5歲。其中28～50歲14例，51～70歲57例，70歲以上15例。均有高血壓史或病情穩(wěn)定后血壓仍增高，入院時(shí)血壓220～165 /90～120 mmHg。1.2 臨床表現(xiàn)

2011-06-07

關(guān)于高血壓腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成臨床觀察

作者：夏志民 彭鳳云 魯靖 桂志勇【摘要】 目的 了解高血壓腦出血手術(shù)患者深靜脈血栓形成(DVT)的發(fā)生情況，分析高血壓腦出血手術(shù)患者并發(fā)DVT的臨床特點(diǎn)。方法 連續(xù)調(diào)查200703～200904收住入我院神經(jīng)外科手術(shù)的215例高血壓腦出血患者，男139例，女76例;平均年齡(65.8±13)歲。于手術(shù)后4d及14d行雙下肢深靜脈超聲檢測(cè)，確定下肢DVT的發(fā)生率。結(jié)果 高血壓腦出血手術(shù)患者DVT的總體檢出率為20.5%，男性為18.0%，女性為25.0%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)DVT發(fā)病率31.5%，高于血腫穿刺引流術(shù)(14.8%)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DVT主要發(fā)生在癱瘓側(cè)肢體，80%發(fā)生在手術(shù)4d后。最常見的局部癥狀為腫脹(16.0%)，大多DVT患者臨床癥狀不明顯。DVT主要累及下肢遠(yuǎn)端靜脈，近端︰遠(yuǎn)端=1.0∶2.85。結(jié)論 高血壓腦出血手術(shù)患者為DVT高發(fā)人群。大多數(shù)DVT患者無(wú)癥狀，體征無(wú)特異性，不能根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷DVT。DVT主要累及下肢遠(yuǎn)端深靜脈，以充盈缺損為超聲主要表現(xiàn)。應(yīng)用低分子肝素可能使高血壓腦出血術(shù)后患者DVT發(fā)

2011-06-04

高血壓腦出血立體定向手術(shù)與內(nèi)科保守治療預(yù)后對(duì)比淺析

【摘要】 目的 分析高血壓腦出血患者立體定向手術(shù)與內(nèi)科保守治療預(yù)后。方法 回顧分析100例高血壓腦出血患者立體定向手術(shù)資料，篩選出80例同期內(nèi)科治療病例(出血部位、出血量、入院時(shí)意識(shí)狀況相匹配)，對(duì)2組病例治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 (1)病死率：立體定向手術(shù)組21.0%，內(nèi)科治療組為30.0%。(2)血腫消除時(shí)間：立體定向手術(shù)組血腫消除時(shí)間平均4.8d;內(nèi)科治療組為15.1d。(3)6個(gè)月隨訪結(jié)果：2組恢復(fù)良好、有輕度神經(jīng)功能障礙、能正常生活的病人， P<0.01;2組重度病殘，生活不能自理的病人對(duì)比， P<0.01;立體定向手術(shù)組優(yōu)于內(nèi)科保守治療組。2組中度病殘、生活能夠自理病人對(duì)比， P>0.05，2組間沒有顯著差異。結(jié)論 立體定向手術(shù)治療高血壓腦出血在病死率以及提高患者生存質(zhì)量方面優(yōu)于內(nèi)科保守治療?！娟P(guān)鍵詞】 高血壓腦出血;立體定向;外科手術(shù);內(nèi)科治療;預(yù)后【Abstract】 Objective To analyze patients with hypertensive cerebral hemorrhage in stereotactic

2011-06-04

近日節(jié)律的改變與高血壓腦出血手術(shù)治療預(yù)后關(guān)系的研究

作者：關(guān)俊文 劉衍宇 劉延友 汪宇輝 王正榮【摘要】 目的：研究近日節(jié)律的改變與高血壓腦出血手術(shù)治療預(yù)后的關(guān)系。方法：收集100例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的病例，每例患者均進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)的開顱血腫清除術(shù)。術(shù)后連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測(cè)心率，每小時(shí)記錄一次。用單一余弦法進(jìn)行術(shù)后24小時(shí)心率的近日節(jié)律分析。根據(jù)術(shù)后近日節(jié)律的出現(xiàn)和消失將患者分組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組預(yù)后的差異。結(jié)果：術(shù)后24小時(shí)心率近日節(jié)律出現(xiàn)組預(yù)后好的患者比例明顯優(yōu)于消失組（P＜0.01）。結(jié)論：近日節(jié)律的改變有可能早期預(yù)測(cè)高血壓腦出血手術(shù)治療的預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】 近日節(jié)律；腦出血；開顱術(shù)；余弦法生物節(jié)律的存在是人類的基本生命體征之一。近日節(jié)律是生物節(jié)律系統(tǒng)中最強(qiáng)的節(jié)律。時(shí)間生物學(xué)家Moore [1]于1972年利用神經(jīng)示蹤技術(shù)證實(shí)：近日節(jié)律的中樞起博點(diǎn)位于下丘腦的視交叉上核內(nèi)。這表明近日節(jié)律和中樞神經(jīng)系統(tǒng)有著緊密的聯(lián)系。腦出血是一種常見的嚴(yán)重的臨床疾病，它對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的破壞非常嚴(yán)重，它具有高發(fā)病率，高病殘率和高病死率的三高特點(diǎn)，有文獻(xiàn)[2]報(bào)道其病死率和病殘率高達(dá)32%～50%。手術(shù)清除血

2011-04-22

小骨窗顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血療效分析

【摘要】 目的 探討小骨窗顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血的療效。方法 回顧性分析應(yīng)用小骨窗開顱，顯微鏡下清除血腫及止血治療24例患者的臨床資料。結(jié)果 臨床治愈22例：按ADL分級(jí)Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)3例，死亡2例。結(jié)論 小骨窗顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血手術(shù)時(shí)間短、組織創(chuàng)傷小、術(shù)中顯露好、失血量少手術(shù)操作簡(jiǎn)單、快速、療效滿意，是比較好的手術(shù)方法。【關(guān)鍵詞】 顯微手術(shù); 基底節(jié); 高血壓; 腦出血; 小骨窗ABSTRACT Objective To discuss the curative effect of microsurgery through small skull window in the treatment for hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage. MethodsA retrospective analysis was made to the clinical data of 24 cases whose hematomas were removed m

2011-04-18

早期開顱顯微手術(shù)治療高原高血壓腦出血42例臨床分析

作者：于春泳，薛洪利，彭順舟，胥全宏，彭賢林，蔡志中，魏學(xué)忠【摘要】 目的 探討高原高血壓腦出血的手術(shù)救治方法。方法 回顧性分析高原（平均海拔3600米以上）高血壓腦出血42例，全部在6～12小時(shí)內(nèi)接受顯微手術(shù)治療。結(jié)果 3個(gè)月后，除2例放棄治療外，Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)7例，V級(jí)8例，其中死亡6例。結(jié)論 早期顯微手術(shù)清除顱內(nèi)血腫、大骨瓣減壓，有助于減輕腦水腫及高原缺氧的繼發(fā)性損害，提高高原高血壓腦出血病人的救治效果。【關(guān)鍵詞】 高原 腦出血 顯微手術(shù)高血壓腦出血是我國(guó)居民的常見病，嚴(yán)重影響患者的健康，尤其是在高原缺氧的環(huán)境下，更是威脅患者生命安全，手術(shù)是治療高血壓腦出血的重要手段。2008年1月至2008年11月，我們?cè)谖鞑馗咴捎迷缙诖蠊谴伴_顱治療高血壓腦出血患者42例，為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將治療情況分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料 男性24例，女性18例；年齡42～71歲，平均59歲。有明確高血壓病史24例；發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)手術(shù)27例，12小時(shí)內(nèi)手術(shù)15例。1.2 癥狀及體征

2011-04-15

小骨窗顯微手術(shù)治療老年性小腦幕上高血壓性腦出血的療效觀察

【摘要】 目的 了解小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的指征及療效。方法 206例老年性小腦幕上高血壓腦出血患者(GCS>7分)，隨機(jī)分為治療組(108例)和對(duì)照組(98例)。治療組應(yīng)用小骨窗(直徑≤3cm)微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)骨瓣開顱手術(shù)治療。比較兩組術(shù)后7 d GCS評(píng)分、1個(gè)月GOS評(píng)分、術(shù)后再出血發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后治療組、對(duì)照組7d GCS評(píng)分分別為(13.2±1.3)、(12.2±1.5)(P<0.01)。 1個(gè)月 GOS評(píng)分為：治療組II～I(xiàn)II級(jí)15例，Ⅳ～V級(jí)87例;對(duì)照組II～I(xiàn)II級(jí)30例，Ⅳ～V級(jí)59例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);兩組術(shù)后再出血分別為3例和9例(P<0.05)。結(jié)論 小骨窗微創(chuàng)手術(shù)適用于GCS>7分幕上高血壓性腦出血患者，降低術(shù)后再出血率，改善GOS評(píng)分，提高生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 高血壓;腦出血;手術(shù)高血壓腦出血(HICH)的發(fā)病率、致殘率和病死率均較高，其適合手術(shù)治療的條件已經(jīng)基本達(dá)成共識(shí)，但是最佳手術(shù)方式仍存在著很大的爭(zhēng)議，常規(guī)開顱手術(shù)的病死率高達(dá)19.2%[1]。本文比較了小骨窗(骨窗直徑

2011-03-21

42例高血壓腦出血顯微手術(shù)治療效果觀察

【摘要】 探討顯微鏡下手術(shù)治療高血壓腦出血的療效，對(duì)42例高血壓腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合傳統(tǒng)大骨瓣開顱手術(shù)的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果本組病人死亡率為5%，預(yù)后不良率30%，顯微手術(shù)能明顯提高高血壓腦出血的治療效果。【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血 小骨窗開顱 顯微手術(shù)在我國(guó)，由于高血壓腦出血的發(fā)生率在腦卒中的比例較國(guó)外報(bào)道的高，治療高血壓腦出血的根本措施在于促進(jìn)血腫盡早吸收、控制腦水腫、減輕或逆轉(zhuǎn)血腫周圍腦組織損傷。隨著顯微外科、立體定向等技術(shù)的發(fā)展，使腦外科手術(shù)更加安全、精細(xì)，對(duì)正常組織損傷小。外科治療效果與病例選擇、治療方式、治療時(shí)機(jī)等諸多因素有關(guān)。傳統(tǒng)開顱手術(shù)死亡率27%～35%［1］。外科治療由傳統(tǒng)的大骨瓣開顱血腫清除術(shù)，轉(zhuǎn)向小骨窗開顱血腫清除術(shù)、CT立體定向血腫穿刺術(shù)、顯微鏡或內(nèi)窺鏡血腫清除術(shù)。為探討顯微鏡下手術(shù)治療高血壓腦出血的療效，本文總結(jié)2005年1月至2007年6月寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科符合標(biāo)準(zhǔn)病例，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 42例病人男26例，女16例；年齡32～70歲，平均54

2011-03-17

神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療高血壓腦出血60例

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血 腦內(nèi)血腫清除術(shù) 神經(jīng)內(nèi)窺鏡高血壓腦出血量多時(shí)多采用手術(shù)方法治療，目前手術(shù)方法較多，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及術(shù)后死亡率也不一。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，我科自2004年1月～2008年1月對(duì)高血壓腦出血60例實(shí)行神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，取得了較好的療效。資料與方法1.一般資料本組60例，男42例，女18例。年齡49～80歲，平均64.2歲。有高血壓病史者52例，無(wú)高血壓病史的8例中，5例入院時(shí)血壓高于正常，另3例以臨床及術(shù)中排除其它腦血管病變而考慮高血壓腦出血。2.出血部位和出血量殼核外側(cè)型(包括殼核和外囊)22例，殼核內(nèi)側(cè)型(包括蒼白球和內(nèi)囊)14例，皮層下5例，丘腦9例;其中12例伴血腫破入腦室。血腫量按多田公式(л/6×長(zhǎng)軸×短軸×層面數(shù))計(jì)算，本組腦內(nèi)出血量為30～90 ml，其中30～39 ml 6例，40～49ml 14例，50～59 ml 20例，60～69 ml 8例，70 ml以上12例。3.臨床病情分級(jí)按1981年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管專題學(xué)術(shù)會(huì)議

2011-03-10

影響高血壓腦出血外科手術(shù)治療預(yù)后因素分析

作者：楊煥松，朱新洪，胡繼實(shí)，李艷春，張鳳菊【摘要】 目的 探討影響外科治療高血壓腦出血預(yù)后的各種因素。方法 回顧性分析354例高血壓腦出血患者行手術(shù)治療的臨床資料。結(jié)果 恢復(fù)良好55例，中殘136例，重殘69例，植物生存28例，死亡66例。GCS評(píng)分>9分者、出血量<60 ml者預(yù)后較好(P<0.05或<0.01);殼核出血和丘腦出血的病死率相對(duì)較高，分別達(dá)到17.7%(34/192)和22.6%(30/133)，預(yù)后相對(duì)較差。出血未破入腦室患者、早期手術(shù)患者(6小時(shí)內(nèi))、<70歲患者的預(yù)后相對(duì)較好(P<0.05或<0.01)。結(jié)論 意識(shí)狀態(tài)、出血部位、出血量大小、出血是否破入腦室、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及年齡是高血壓腦出血外科手術(shù)治療的主要預(yù)后因素?！娟P(guān)鍵詞】 高血壓腦出血;手術(shù)治療;預(yù)后高血壓腦出血是神經(jīng)外科的常見疾病，隨著CT及MRI等影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，高血壓腦出血的診斷率得到提高，并能進(jìn)行準(zhǔn)確的定位及定量，因此手術(shù)治療高血壓腦出血日益增多。近年來(lái)手術(shù)治療效果有所提高，但其預(yù)后仍不容樂觀。為探討高血壓腦出血外科治療預(yù)后影響因素，筆者對(duì)我

2011-03-06

高血壓腦出血63例開顱手術(shù)治療分析

【關(guān)鍵詞】 高血壓;腦出血;開顱手術(shù)高血壓腦出血具有很高的病死率和致殘率，嚴(yán)重危害人類生命健康。目前治療高血壓腦出血的方法較多，療效不一，但手術(shù)治療高血壓腦出血已得到廣泛認(rèn)同。現(xiàn)將我院2006年4月至2009年8月采用開顱手術(shù)治療的63例高血壓腦出血患者報(bào)告如下。資料和方法1.臨床資料 本組所有患者均為原發(fā)性高血壓，經(jīng)頭顱CT確診為自發(fā)性腦出血，排除出血是由于腦動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形破裂，腦外傷或腫瘤卒中所致，均為首次發(fā)病。63例中，男43例，女20例;年齡35～71歲，平均58歲。出血部位：基底節(jié)區(qū)32例，丘腦10例，顳葉12例，其它部位9例。以多田公式計(jì)算出血量：血腫量均>40 ml，平均54 ml。術(shù)前淺昏迷22例，中昏迷31例，深昏迷10例;單側(cè)瞳孔散大26例，雙側(cè)瞳孔散大3例。2.手術(shù)方法 全麻下行去骨瓣減壓并行腦內(nèi)血腫清除術(shù)。通常取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣或根據(jù)具體情況而定，但骨瓣要足夠大，以起到充分減壓作用。手術(shù)打開硬腦膜，從非功能區(qū)(通常是顳中回)切開一個(gè)長(zhǎng)約2 cm的腦皮層入口，然后逐步深入到血腫腔，一邊清除血腫，一邊看清楚

2011-03-06

手術(shù)治療高血壓腦出血72例分析

【關(guān)鍵詞】 高血壓 腦出血 手術(shù)治療高血壓腦出血病死率及致殘率都很高，病死率約40%～50%［1］，臨床證實(shí)，外科治療療效優(yōu)于內(nèi)科治療，現(xiàn)對(duì)我院2002年1月至2008年1月收治的72例高血壓腦出血患者的手術(shù)治療效果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。臨床資料1.一般資料本組72例，男49例，女23例；年齡41～76歲，平均64.5歲。診斷均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊28例，淺昏迷17例，中度昏迷16例，深昏迷11例；瞳孔正常31例，一側(cè)瞳孔散大19例，雙側(cè)瞳孔散大15例；不同程度偏癱44例，完全性偏癱21例，去皮層強(qiáng)直7例。根據(jù)王忠誠(chéng)主編的《神經(jīng)外科學(xué)》意識(shí)狀態(tài)分級(jí)［1］：Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)15例，Ⅴ級(jí)11例。2.血腫部位及出血量所有患者均經(jīng)CT掃描確診，基底節(jié)區(qū)出血46例，其中基底節(jié)區(qū)外側(cè)型（殼核和外囊區(qū)）24例，基底節(jié)內(nèi)側(cè)型（丘腦和內(nèi)囊區(qū)）27例，混合型(內(nèi)外側(cè)均有)8例，大腦皮層13例。其中破入腦室者15例，按多田氏公式計(jì)算出血量，血腫量最小34

2011-03-08

鼻竇鏡輔助下手術(shù)治療高血壓腦出血18例體會(huì)

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血;腦內(nèi)血腫清除術(shù);鼻竇鏡我科自2006年9月～2008年12月對(duì)高血壓腦出血18例實(shí)行鼻竇鏡輔助下手術(shù)，取得了較好的療效。資料與方法1.一般資料本組18例，男11例，女7例。年齡45～78歲，平均56.5歲。均有高血壓病史。術(shù)前均行頭顱CT檢查，殼核外側(cè)型(包括殼核和外囊)10例，殼核內(nèi)側(cè)型(包括蒼白球和內(nèi)囊)5例，皮層下3例;其中4例伴血腫破入腦室，無(wú)腦積水。血腫量按多田公式(л/6×長(zhǎng)軸×短軸×層面數(shù))計(jì)算，量約40～80 ml。2.臨床病情分級(jí)按1981年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管專題學(xué)術(shù)會(huì)議提出的高血壓性腦出血的四級(jí)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行分級(jí):Ⅰ級(jí)3例、Ⅱ級(jí)9例、Ⅲ級(jí)6例，術(shù)前GCS評(píng)分，9～12分4例，6～8分12例，4～5分2例。3.手術(shù)方法本組于發(fā)病3～24 h內(nèi)在鼻竇鏡的輔助下行腦內(nèi)血腫清除術(shù)。全部采用插管全麻，根據(jù)CT圖像選擇血腫最大層面及血腫長(zhǎng)軸在腦表面的投影確定靶點(diǎn)，根據(jù)病變部位，選擇手術(shù)入路和穿刺點(diǎn)，頭皮切開4～5 cm，鉆直徑3

2011-03-07