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胰腺炎手術(shù)

重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療的研究進(jìn)展

摘要：目的：探討重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療的研究進(jìn)展。方法：查閱近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)及臨床資料，總結(jié)重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療的研究進(jìn)展。結(jié)果：重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療方法多種多樣，且效果明確，臨床應(yīng)用較為廣泛，易于被患者接受。結(jié)論：重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療已取得長足的進(jìn)步，相信隨著時間的推移，非手術(shù)治療方法將會更加多樣化，治療效果將會更加顯著。關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；非手術(shù)治療；研究進(jìn)展急性胰腺炎是一種與胰酶異常有關(guān)的疾病，其主要是由多種病因引發(fā)的胰酶在胰腺內(nèi)異常激活而引發(fā)的胰腺組織自身消化水腫的炎癥反應(yīng)。臨床上主要以腹痛和血胰酶異常升高為特點。重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中的一種，其病情相對較重，胰腺組織多出現(xiàn)出血性壞死的癥狀，而且容易引發(fā)諸如感染等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1~3]。重癥急性胰腺炎誘因也較多，且易引發(fā)其他器官的并發(fā)癥，暫時缺乏較為有效的直接治療方法和藥物，一般其病死率較高，維持在10%以上，是一種危害極其嚴(yán)重的疾病[4~5]。本研究檢索近幾年的文獻(xiàn)，對重癥急性胰腺炎的非手術(shù)治療方法的研究進(jìn)展做一綜述。 1概述 自1889年重癥急性胰腺炎首次被提出以

2013-01-22

結(jié)石性膽囊炎合并急性胰腺炎的腹腔鏡手術(shù)治療研討(附42例報告)

【摘要】 目的探討腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎合并急性胰腺炎的手術(shù)時機(jī)和手術(shù)方法。方法對42例結(jié)石性膽囊炎合并急性胰腺炎患者術(shù)式的臨床價值和手術(shù)時機(jī)、治愈率、復(fù)發(fā)率及病死率等進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組42例患者中，急診手術(shù)治療8例，待炎癥控制后限期手術(shù)24例，急性胰腺炎治愈12周后再擇期手術(shù)10例。治愈39例，因多器官功能衰竭死亡1例，繼發(fā)胰腺假性囊腫2例。結(jié)論腹腔鏡下膽囊切除+小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)，既解除原發(fā)病變結(jié)石性膽囊炎，同時經(jīng)胰周及腹腔沖洗、引流胰床，有利于胰腺炎癥減輕和恢復(fù)，做到了兩者兼顧。手術(shù)時機(jī)應(yīng)采用個體化治療的原則，該及時手術(shù)的要果斷，能保守治療的予以延期手術(shù)。術(shù)式選擇應(yīng)以簡單有效、充分引流、清除病灶、去除病因為基本原則。ERCP+EST及鼻膽管引流值得推廣使用。【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石;急性胰腺炎;腹腔鏡;手術(shù)本文通過回顧本院2006年6月—2011年12月腹腔鏡下膽囊切除+小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎合并急性胰腺炎的病例，探討分析這種術(shù)式的臨床價值和手術(shù)時機(jī)。1資料與方法1.1一般資料2006年6月—201

2012-11-13

關(guān)于重癥胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理

： 【關(guān)鍵詞】胰腺炎/治療 胰腺炎/護(hù)理重癥胰腺炎(SAP)是一種來勢兇猛，病情兇險，病死率極高的外科急腹癥，病死率高達(dá)30%-50%[1]，傳統(tǒng)治療方法是以手術(shù)治療為主，近年來由于對SAP的病理生理深入研究，非手術(shù)治療存活率達(dá)95%[2]。我科自2006年1月至2010年12月收治了21例SAP，以非手術(shù)治療為主的綜合療法，治愈率達(dá)95.2%，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。1 臨床資料1.1一般資料本組21例，均符合SAP診療標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男15例，女6例，年齡32-68歲， 發(fā)病的原因:暴飲暴食13例，膽道疾病2例，病因不清6例。1.2臨床表現(xiàn)本組均出現(xiàn)有上腹壓痛、反跳痛，曲膝側(cè)臥偶緩解，伴放射性疼痛，惡心、嘔吐。表情痛苦，精神緊張。化驗結(jié)果血尿淀粉酶超正常值2倍以上，CT或B超均發(fā)現(xiàn)胰體周有液體積聚。1.3治療方法本組均行非手術(shù)治療，入院確診后即給予禁食，胃腸減壓，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，合理應(yīng)用抗生素，營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療。1.4

2012-02-20

關(guān)于非手術(shù)治療急性重癥胰腺炎病人的觀察和護(hù)理

【摘要】目的 探討急性重癥胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理經(jīng)驗。方法 采用保守治療為主的綜合治療。結(jié)果 49例患者，除1例自動申請出院以外，其余全部治愈。結(jié)論 通過嚴(yán)密觀察，制定周密的護(hù)理計劃，良好專科護(hù)理及采用熟練的操作技術(shù)，使患者通過非手術(shù)治療治愈急性重癥胰腺炎，避免了手術(shù)應(yīng)激和減少了手術(shù)引起的感染和并發(fā)癥，提高了患者的生存率和生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】非手術(shù)治療 重癥胰腺炎 胰腺炎觀察 胰腺炎護(hù)理 【Abstract】Objective To investigate the treatment of severe acute pancreatitis with operation nursing experience. Methods The conservative treatment of comprehensive treatment. Results 49 patients， except 1 case with automatic application discharged outside， all the rest cure. Conclusion Strict obser

2012-02-13

非手術(shù)治療的重癥胰腺炎的護(hù)理研討

： 重癥急性胰腺炎(SAP)是外科常見的危急重癥疾病之一，其病因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明，常見于酗酒、膽道疾病、暴飲暴食者。其并發(fā)癥多，且較嚴(yán)重，病死率高[1]。雖然近三十年來在治療技術(shù)水平上有了很大進(jìn)步，但據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計，其死亡率仍然徘徊在20%左右。近年來，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢，這與人民生活水平的提高、各種先進(jìn)檢查技術(shù)的普及和診療水平的提高有關(guān)。重癥急性胰腺炎的非手術(shù)治療有了顯著的進(jìn)步，同時也帶來了治療策略上的變化；尤其是在早期階段采用的各種非手術(shù)治療，不僅提供了治愈的可能，而且也為后期可能采取的手術(shù)治療提供了術(shù)前準(zhǔn)備。近年來采用非手術(shù)療法治療本病，降低了死亡率，這同時也給護(hù)理工作提出了新的要求。因此，正確及時的觀察護(hù)理對提高治愈率，改善預(yù)后，挽救病人生命是十分關(guān)鍵的。本文針對重癥胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理工作內(nèi)容做一綜述。其主要包括以下幾個方面：一 基本護(hù)理1 心理護(hù)理及衛(wèi)生宣教 由于本病療程長、治療費用高，加之軀體所經(jīng)受的各種不適，以及疾病的反復(fù)與波動，給病人造成很大的心理壓力，部分病人表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易沖動，有的很快出現(xiàn)焦慮癥狀，甚至發(fā)展

2011-12-22

膽源性重癥急性胰腺炎手術(shù)治療時機(jī)淺析

作者：胡宏杰 王莉 查錦東 戴偉力【摘要】目的 探討膽源性重癥急性胰腺炎的最佳手術(shù)時機(jī)。方法 對2003年1月～2009年9月本院收治的96例膽源性重癥胰腺炎（SA BP）手術(shù)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 96例S A BP患者按臨床癥狀和治療階段分為手術(shù)組和延期手術(shù)組。行早期手術(shù)62例，治愈52例，占83.8%，死亡10例，占16.1，并發(fā)癥9例，占14.5%；延期手術(shù)組34例，治愈22例，64.7%，死亡12例，占35.3%，并發(fā)癥9例，占26.4%。結(jié)論 對膽源性急性胰腺炎患者的治療方法和手術(shù)時機(jī)的選擇對預(yù)后有重大影響，既不能盲目選擇早期手術(shù)，更不能輕易認(rèn)定晚期手術(shù)，而應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和病情發(fā)展變化，恰當(dāng)選擇手術(shù)時機(jī)，從而有效提高治愈率高，減少并發(fā)癥和死亡率。【關(guān)鍵詞】膽源性 重癥急性胰腺炎 ?手術(shù)時機(jī)膽源性胰腺炎是指由于膽石癥而發(fā)生的胰腺。Opie共同通道學(xué)說從解剖學(xué)上提出胰管和膽管在進(jìn)入十二指腸前匯合成共同通道，共同通道阻塞，引起膽汁反流入胰管，引發(fā)胰腺炎。胰腺炎發(fā)生時，胰腺因發(fā)生不同程度的水腫，出血，壞死，其毒性酶釋放入

2011-12-15

關(guān)于21例重癥急性胰腺炎非手術(shù)綜合治療及護(hù)理

【摘要】目的 探討和總結(jié)重癥胰腺炎（SAP）非手術(shù)綜合治療的護(hù)理。方法 回顧性分析21例SAP非手術(shù)治療的護(hù)理。結(jié)果 本組21例非手術(shù)治療的SAP患者治愈19例，1例轉(zhuǎn)手術(shù)治療，1例死亡。結(jié)論 加強(qiáng)SAP非手術(shù)綜合治療的護(hù)理是康復(fù)的關(guān)鍵。【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎 非手術(shù)治療 護(hù)理重癥急性胰腺炎（SAP）由多種因素誘發(fā)而導(dǎo)致的消化酶被激活后對胰腺自身消化所引起的炎性反應(yīng)。該病不僅是胰腺的局部炎性反應(yīng)，同時是涉及多個臟器的全身性疾病，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點，重者胰腺出血環(huán)死，常繼發(fā)感染腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高。[1]重癥急性胰腺炎的治療已由早期手術(shù)引流、腹部開放手術(shù)演化至現(xiàn)在的非手術(shù)綜合治療和重癥監(jiān)護(hù)為主的治療措施[2]。2005年6月-2010年6月我科對21例SAP病人采取非手術(shù)綜合治療，同時加強(qiáng)護(hù)理，取得較滿意效果。現(xiàn)報告如下。1 臨床資料1.1 一般治資料 2005年6月—2010年6月我科收治重癥急性胰腺炎21例，其中男16例，女性5例；年齡35—72歲，平均48歲；其中暴飲暴食后

2011-11-27

探析急性重癥胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理

[論文關(guān)鍵詞] 急性重癥胰腺炎;護(hù)理 [論文摘要] 目的 探討急性重癥胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理效果。方法 分析41例患者急性重癥胰腺炎非手術(shù)護(hù)理資料。結(jié)果 均痊愈出院，平均住院時間23.7d，無一例發(fā)生胰周感染及腹腔感染。結(jié)論 通過護(hù)理措施，可以使急性重癥胰腺炎患者獲得理想的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者的滿意度，增強(qiáng)治療效果。 急性重癥胰腺炎病情危急，變化復(fù)雜，如不及時搶救將危及患者的生命，在治療和護(hù)理上都有一定的難度，對病情監(jiān)測及護(hù)理要求也特別高，現(xiàn)將我院2005年6月~2008年6月收治的41例患者護(hù)理經(jīng)驗報道如下。 1材料與方法 1.1一般資料 選擇我科室2005年6月~2008年6月收治的41例，其中男29例，女性12例;年齡35~67歲，平均47.6歲;其中暴飲暴食后誘發(fā)13例，膽源性疾病誘發(fā)17例，無明顯誘因6例，復(fù)發(fā)性胰腺炎4例，胃癌術(shù)后誘發(fā)1例。所有患者均以急性上腹痛為主訴，有不同程度的腹膜刺激征，查血、尿淀粉酶增高，經(jīng)CT掃描而確診，均行保守治療，根據(jù)病情輕重逐步給腸內(nèi)營養(yǎng)。 1.2治療方法 常規(guī)采用解痙止痛、禁食、禁水、胃腸減壓、補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，改善微循環(huán)

2011-10-26

關(guān)于重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療體會

： 【摘要】目的 探討重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療體會。方法 回顧性分析我院近年來收治的45例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料。結(jié)果 本組45例重癥急性胰腺炎患者，經(jīng)過非手術(shù)治療，治愈41例，死亡4例，治愈率為91.11%。治療過程中，17例患者出現(xiàn)并發(fā)癥：其中，多臟器功能障礙5例，感染性休克3例，急性肺損傷2例，腹腔出血2例，胰性腦病3例，猝死2例。結(jié)論 由于重癥急性胰腺炎是一種復(fù)雜而危險的疾病，采用的非手術(shù)治療方法也不能千篇一律，要隨時根據(jù)患者的具體病情變化進(jìn)行具體分析，選擇合適的非手術(shù)治療方案和手術(shù)治療的指征，以提高臨床療效。【關(guān)鍵詞】重癥 急性胰腺炎 非手術(shù)重癥急性胰腺炎是臨床上常見疾病，起病急，病情發(fā)展迅速，且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生幾率和死亡率，在病程早期多主張采取非手術(shù)方法治療，尤其是在發(fā)病14天以內(nèi)盡量不采取手術(shù)治療[1]。為了進(jìn)一步探討重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療體會，現(xiàn)將我院近年來收治的45例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料分析如下。1 資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2008年1月至2011年6月我院收治的4

2011-09-20

關(guān)于嚴(yán)重急性胰腺炎手術(shù)治療40例臨床治療體會

【摘要】 目的 探討嚴(yán)重急性胰腺炎進(jìn)行手術(shù)治療臨床分析。方法 對40例急性胰腺炎患者行手術(shù)治療進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 40例急性胰腺炎患者中，治愈38例，緩解2例，全部治愈出院。結(jié)論 早期明確診斷，積極對癥治療，清除壞死組織，力求簡單。【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎 急腹癥 手術(shù) 療效急性胰腺炎是比較常見的急腹癥，急性胰腺炎診斷中最重要的是胰腺炎嚴(yán)重程度的判斷，假如判斷為重癥急性胰腺炎，如何進(jìn)行合理的治療，壞死嚴(yán)重或合并感染者應(yīng)手術(shù)清創(chuàng)，清除胰內(nèi)外的壞死感染組織，引流小網(wǎng)膜腔和腹膜后有毒物質(zhì)和滲出液。選取臨床2009年6月～2010年6月收治的嚴(yán)重急性胰腺炎患40例行手術(shù)治療，臨床效果分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選擇2009年6月～2010年6月期間入院的急性胰腺炎患者40 例，其中男24 例，女16 例，年齡19～56 歲。突發(fā)上腹劇痛、惡心、嘔吐、腹脹并伴有腹膜刺激征，經(jīng)檢查可除外胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻，患者中體溫>38℃患者，平均在發(fā)病后12 h內(nèi)由患者家屬送入院。1.2 輔助檢查 血清淀粉酶高于500

2011-08-29

關(guān)于重癥急性胰腺炎手術(shù)與非手術(shù)治療的效果觀察

（免費論文下載中心） 【摘要】 目的 觀察重癥急性胰腺炎手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床效果，探討其最佳治療方案。方法 對我院2005年1月-2011年1月收治的135例SAP患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床效果，并進(jìn)行總結(jié)、分析。結(jié)果 早期手術(shù)組死亡率為47.22%；中轉(zhuǎn)手術(shù)組死亡率為35.48%；非手術(shù)治療組死亡率為32.35%。早期手術(shù)組死亡率明顯高于非手術(shù)組死亡率，組間比較有顯著差異（P＜0.05）；中轉(zhuǎn)手術(shù)組死亡率雖高于非手術(shù)組，但組間比較無顯著差異(P＞0.05)。早期手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非手術(shù)組，組間比較有顯著差異（P＜0.05）；中轉(zhuǎn)手術(shù)組與非手術(shù)組并發(fā)癥的發(fā)生率相當(dāng)，組間比較無顯著差異(P＞0.05)。結(jié)論 對于SAP應(yīng)綜合患者情況，密切觀察患者體征，把個體化治療方案與非手術(shù)和手術(shù)治療的優(yōu)點相結(jié)合，對感染較輕，無手術(shù)指征患者采取積極的非手術(shù)治療，對有手術(shù)指征患者要把握好手術(shù)時機(jī)，及時采取手術(shù)。【關(guān)鍵詞】 SAP 非手術(shù)治療 手術(shù)治療 手術(shù)時機(jī)重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP

2011-07-06

急性重癥胰腺炎61例非手術(shù)綜合治療效果分析

【摘要】 目的 觀察急性重癥胰腺炎(serious acute pancreatitis，SAP)非手術(shù)治療的臨床效果。方法 回顧分析61例SAP臨床資料，患者入院后均采用非手術(shù)綜合治療。結(jié)果 非手術(shù)綜合治療61例，治愈49例，治療率80.32%。住院時間11～23d，平均18d。并發(fā)胰腺囊腫4例，好轉(zhuǎn)8例，死亡3例。結(jié)論 非手術(shù)綜合治療SAP有效，能降低并發(fā)癥及病死率。【關(guān)鍵詞】 急性重癥胰腺炎；非手術(shù)治療；預(yù)后ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To observe the clinical curative effect of nonsurgical treatment for severe acute pancreatitis(SAP).Ｍｅｔｈｏｄｓ A retrospective analysis was made to the clinical data of 61 hospitalized cases with SAP receiving nonsurgical treatment.Ｒｅｓｕｌｔｓ Out of the 61 ca

2011-04-18

保守療法和手術(shù)治療重癥急性胰腺炎療效觀察

[摘要]目的探討重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的合理有效治療方法。方法對我院收治的SAP患者92例的治療方法與效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果并發(fā)癥發(fā)生率保守治療組為29.82%，外科手術(shù)治療組為54.29%;治愈率保守治療組89.47%，外科手術(shù)治療組85.71%。結(jié)論正確地把握SAP的治療時機(jī)與指征，合理選擇治療方式，對于重癥急性胰腺炎的預(yù)后至關(guān)重要。[關(guān)鍵詞]重癥急性胰腺炎;保守治療;手術(shù)治療SAP起病急驟，胰腺局部產(chǎn)生大量炎癥因子和有毒物質(zhì)進(jìn)入循環(huán)，形成瀑布樣級聯(lián)反應(yīng)，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syn-drome，SIRS)。它的病程特點為廣泛的胰周及胰內(nèi)脂肪壞死、胰實質(zhì)壞死及出血，嚴(yán)重者伴有休克、呼吸衰竭、急性腎功能衰竭，甚至多器官功能衰竭(mltiple 0r-gan failure，MOF)。筆者對2005年1月-2010年8月收治的92例SAP患者的資料進(jìn)行分析，報道如下。1資料與方法1.1臨床資料本組92例，其

2011-03-13

早期腹腔鏡手術(shù)治療急性膽源性胰腺炎的體會

【關(guān)鍵詞】 急性膽源性胰腺炎 腹腔鏡手術(shù) 手術(shù)時機(jī)急性膽源性胰腺炎（acutegallstonepancreatitis，AGP），是由膽石癥引起，是臨床上常見的急腹癥之一，起病急驟，病情變化快，病死率較高。2004年6月～2006年12月我院用腹腔鏡對21例急性膽源性胰腺炎患者早期實施手術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。資料與方法1.一般資料本組21例，其中男19例，女12例；年齡29～67歲，平均46歲。所有病例均有劇烈腹痛、嘔吐、高燒及明顯腹膜炎體征；6例有休克中毒癥狀和腸鳴音消失；4例腹部叩診出現(xiàn)移動性濁音。全組病例經(jīng)B超和或CT證實有膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石，胰腺密度不均勻。所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺外科學(xué)組1997年制定的急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。根據(jù)入院時APACHEII評分，判別輕、重癥急性胰腺炎。評分≥8分者為重癥，＜8分者為輕癥。21例中，輕癥者17例，重癥者4例。2.治療方法本組病例一經(jīng)確診，在發(fā)病后一周內(nèi)進(jìn)行早期腹腔鏡手術(shù)治療，全組患者手術(shù)前均采用常規(guī)綜合治療方案，包括

2011-03-10

非手術(shù)治療重癥急性胰腺炎32例

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎 重癥 非手術(shù)療法筆者采用非手術(shù)方法治療急性重癥胰腺炎患者32例，療效滿意，報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組32例均為2007年1月—2010年7月我院急診外科確診的重癥急性胰腺炎患者，其中男17例，女15例，男女比例為1.133∶1，年齡26歲～51歲，平均34.7歲;所有患者均為急性發(fā)作，臨床表現(xiàn)為腹痛，惡心嘔吐，體溫升高且持續(xù)不退，脈率增快，有的可達(dá)150次/min，心律不齊，血壓下降。B超、CT檢查：有急性胰腺炎特征表現(xiàn)，胰腺回聲增強(qiáng)、胰腺腫大、胰實質(zhì)密度不均、胰腺外有浸潤。按重癥急性胰腺炎分級標(biāo)準(zhǔn)[1]：32例中Ⅰ級 22例，Ⅱ級 10例。所選患者在體重、年齡、性別和患病時間等方面無顯著性差異，具有可比性。1.2 診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺外科學(xué)組在1992年5月第四屆學(xué)術(shù)會議提出重癥急性胰腺炎臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[1]： 突發(fā)上腹劇痛、 惡心、 嘔吐、 腹脹并伴有腹膜刺激征， 經(jīng)檢查可排除胃腸穿孔、 絞窄性腸梗阻等其他急腹癥并具備下列4項中2

2011-01-25

重癥急性胰腺炎手術(shù)治療時機(jī)探討

【摘要】 目的 探討重癥急性胰腺炎(SAP)的手術(shù)時機(jī)，以降低死亡率。方法 對2000-2009年收治的87例SAP進(jìn)行分析。結(jié)果 87例病例中，非手術(shù)治療60例，對18例急癥病例行引流及清創(chuàng)手術(shù);其中感染未局限者6例中3例死亡，感染局限手術(shù)者12例全部存活。結(jié)論 把握好急性重癥胰腺炎診治過程的各個環(huán)節(jié)，開展綜合性的個體化治療，合理地把握好外科手術(shù)時機(jī)，明顯提高救治成功率。【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎;感染;手術(shù)指征重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病程兇險，變化迅速復(fù)雜，并發(fā)癥多，病死率高達(dá)20%～40%[1]，迄今仍是臨床上處理較為棘手的疾病。隨著認(rèn)識的不斷深入和治療技術(shù)的進(jìn)步，進(jìn)行個體化治療模式使SAP的治療效果有了明顯的改善。本文旨在通過一系列病例的回顧性分析，對于SAP臨床治療中的一些問題，主要是手術(shù)時機(jī)的把握做一些探討。1 臨床資料1.1 一般資料 自2000年1月-2009年12月共收治急性重癥胰腺炎87例，其中男55例，女32例。年齡最小21歲，最大78歲，平均54.6

2011-01-23

非手術(shù)治療胰腺炎護(hù)理措施

【摘要】 目的 總結(jié)治療非手術(shù)重癥急性胰腺炎的密切觀察與護(hù)理措施。方法 密切觀察82例重癥急性胰腺炎患者生命體征、各器官功能檢驗資料、藥療效果，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，針對主要治療與護(hù)理問題，采取相應(yīng)治療和精密護(hù)理相結(jié)合措施[1]。結(jié)果 82例重型急性胰腺炎病人護(hù)理成功80例，2例合并多種病死亡，治療重癥急性胰腺炎治愈率達(dá)97.6%。結(jié)論 在嚴(yán)密觀察與精心護(hù)理下，予以提高疑難病治療率。【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)密觀察;胰腺炎;非手術(shù)治療;護(hù)理措施20世紀(jì)末我國治療胰腺炎主張早期手術(shù)，由于急性胰腺炎發(fā)病增多，臨床表現(xiàn)各異，特別是有關(guān)發(fā)病及治療研究的進(jìn)展，由過去強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)轉(zhuǎn)向非手術(shù)治療，治療觀念的改變，使得本病的護(hù)理工作也發(fā)生了明顯的變化，急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，其病情程度輕重不一，急性胰腺炎是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥，發(fā)病急，來勢兇，并發(fā)癥多。就治療而言[2]，應(yīng)根據(jù)病變的輕重加以選擇，原則上應(yīng)選以內(nèi)科治療為主，因此，對急性胰腺炎在治療期間的病情觀察及臨床護(hù)理提出了更高要求[1]。從2008年6月至2009年6月，我科收治急性胰腺炎82

2010-10-19

重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理進(jìn)展

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎;非手術(shù)治療;護(hù)理重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是指急性胰腺炎伴臟器功能障礙，或出血壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥者，或兩者兼有[1]。其發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、病程較長，可發(fā)生休克和多器官功能衰竭甚至死亡[2]，且發(fā)病率在逐年上升，是一種危重疑難病。近年來，由于影像學(xué)診斷技術(shù)、監(jiān)測手段、抗生素、抑制胰液分泌藥物和抑制胰酶活性藥物的發(fā)展，使SAP在治療上有了更新，在病變早期以綜合治療為主，使絕大多數(shù)患者經(jīng)過內(nèi)鏡介入、中醫(yī)中藥、腹腔灌洗等治療渡過了急性反應(yīng)期。后期出現(xiàn)繼發(fā)感染而采用手術(shù)治療的患者明顯減少。據(jù)統(tǒng)計，采用非手術(shù)治療，成功率可達(dá)90%以上[3]，同時對護(hù)理工作也提出了新的要求，現(xiàn)將當(dāng)前SAP治療與護(hù)理進(jìn)展綜述如下。1 非手術(shù)治療的方法1.1 常規(guī)治療 內(nèi)科治療已經(jīng)成為治療急性胰腺炎的主要手段，禁食、胃腸減壓及抑制胃酸、胰液的分泌補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是治療急性胰腺炎的要點[4]，輸注抗生素預(yù)防感染，改善胰腺血循環(huán)及加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，必要時大

2010-10-21

重癥急性胰腺炎早期手術(shù)診治動態(tài)觀察分析

【關(guān)鍵詞】 重癥急性胰腺炎 早期手術(shù)重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一種嚴(yán)重的分解代謝疾病，常由于劇烈的全身炎癥和全身感染引起多器官功能障礙，病死率居高不下。本地區(qū)為延邊朝鮮族自治區(qū)，地域特征及特有的飲食習(xí)慣和多方面原因使SAP有較高的發(fā)生率，圖們市人民醫(yī)院收治SAP患者17例，總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1一般資料圖們市人民醫(yī)院1995年1月—2006年7月共收治SAP患者17例，其中男 10例，女 7例；年齡32～78 歲，平均年齡56.7 歲，全部病例符合SAP II級。發(fā)現(xiàn)至手術(shù)時間最早24 h，最晚12 d。術(shù)前均常規(guī)應(yīng)用禁食、胃腸減壓、抗休克、吸氧、抗炎、維持水電解質(zhì)平衡、生長抑素、靜脈營養(yǎng)、支持對癥治療。CT或增強(qiáng)CT示胰腺腫大、密度不均、邊界不清、胰周滲液、鈣化灶、低密度壞死灶、積血，部分患者亦可見蜂窩組織炎、膿腫形成。術(shù)中見腹腔內(nèi)有大量血性滲出液，大網(wǎng)膜腔及腸系膜根部、胰腺有密集皂化斑及紫褐色血腫，小網(wǎng)膜腔有血性積液，胰腺腫脹，包膜緊張，包膜后可見紫褐色或藍(lán)褐色斑塊散在分布

2010-09-04

急性膽源性胰腺炎早期手術(shù)干預(yù)療效分析(附80例臨床分析)

【摘要】 目的 探討急性膽源性胰腺炎治療方式的不同選擇。 方法 分析80例急性膽源性胰腺炎的臨床資料。 結(jié)果 60例經(jīng)手術(shù)治療臨床痊愈，平均住院天數(shù)10 d，20例經(jīng)保守治療，19例癥狀緩解，1例死亡，平均住院天數(shù)25d； 結(jié)論 急性膽源性胰腺炎應(yīng)選擇早期手術(shù)治療；絕大多數(shù)急性膽源性胰腺炎的患者行早期手術(shù)治療是安全有效的。【關(guān)鍵詞】 急性膽源性胰腺炎 手術(shù)急性胰腺炎是最多見的胰腺疾病，也是常見的急腹癥之一。而50%以上的胰腺炎系膽道疾病引起，包括膽囊和膽道結(jié)石，膽道蛔蟲等［１］。急性膽源性胰腺炎是普外科重癥，起病急，發(fā)展迅速，病死率高. 急性膽源性胰腺炎（ABP）是指因各種膽道疾病而誘發(fā)導(dǎo)致的急性胰腺炎，手術(shù)治療對于ABP的有效性各家報道不一，手術(shù)時機(jī)、手術(shù)方式的選擇仍存在一些爭議。 在臨床工作中，如何針對不同的患者采取相應(yīng)治療措施，即個體化治療，是廣大醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的問題. 1998年-2007年筆者共診治ABP 80例，取得滿意療效.分析如下。1 臨床資料1.1 本組病例80例，其中男37例，女43例，年

2010-09-08

急性出血壞死性胰腺炎53例手術(shù)前后心電圖演變分析

急性出血壞死性胰腺炎患者病情重，常有心、肝、腎、腦等多器官損害，預(yù)后差。本病存在嚴(yán)重的代謝及血流動力學(xué)紊亂;血液循環(huán)中血管活性多肽濃度短期內(nèi)急劇增高， 體內(nèi)凝血與纖溶過程失去平衡使血液高凝狀態(tài) ，使冠狀動脈內(nèi)血小板聚集及血栓形成;炎性滲液進(jìn)入腹腔，氧自由基增多導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)血栓素含量異常增高;炎癥性胰腺釋出脂肪酶或磷脂溶酶 ，上述諸多因素均可誘發(fā)或加重心肌病變及心電圖的異常[1]。據(jù)報道，其中心電圖異常者可達(dá)24.2%~53.48%[2-4]。1991年8月至2007年4月我院經(jīng)手術(shù)證實急性出血壞死性胰腺炎53例，均否認(rèn)心臟病史，現(xiàn)將其心電圖術(shù)前、術(shù)后演變做回顧性分析，探討急性出血壞死性胰腺炎引起心電圖改變的特點及發(fā)生機(jī)制。 1 臨床資料 本組53例在未發(fā)病前均曾行心電圖檢查示正常，其中男性35例，女性28例，年齡為24~77歲，平均年齡42歲。 2 心電圖檢查結(jié)果 術(shù)前術(shù)后5天內(nèi)心電圖變化見表1。

2010-08-20

重癥急性胰腺炎外科手術(shù)時機(jī)及方式探討

作者：喬智 肖禮榮 宋海瑚 趙怡【摘要】 目的 探討重癥急性胰腺炎（SAP）外科手術(shù)干預(yù)的時機(jī)、指征、方式的選擇。方法 回顧分析2000年1月至2008年12月我院普外科收治的68例重癥胰腺炎的臨床資料。結(jié)果 68例重癥急性胰腺炎患者30例非手術(shù)治療，38例手術(shù)治療，總死亡率11.8%（8/68），總治愈率88.2%（60/68），其中非手術(shù)組治愈率86.7%（26/30），手術(shù)組治愈率89.5%（34/38）。手術(shù)組的危重程度（APACHE-Ⅱ）評分明顯高于非手術(shù)組。結(jié)論 正確地把握SAP的外科手術(shù)時機(jī)，合理地選擇外科手術(shù)方式，才能達(dá)到最好的治療效果。【關(guān)鍵詞】 重癥胰腺炎 手術(shù)［Abstract］ Objective To investigate the timing and procedure of surgical operation for severe acute pancreatitis（SAP）.Methods The clinical data of 68 patients with SAP from Jan.2000

2010-05-11

急性非梗阻性膽源性胰腺炎的腹腔鏡手術(shù)時機(jī)探討

作者：梅衛(wèi)國，曹海波，詹國清，胡斌，袁小麗【摘要】 目的 探討急性非梗阻性膽源性胰腺炎的實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)的可行性及手術(shù)時機(jī)。方法 回顧性分析2004年4月—2008年2月，我院收治37例急性非梗阻性膽源性胰腺炎患者的實施LC治療的臨床資料。結(jié)果 37例經(jīng)非手術(shù)治療2～11 d 后，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常，成功實施LC，術(shù)后37例均恢復(fù)順利，當(dāng)日或次日下床活動，36～72 h 后進(jìn)食，無并發(fā)癥。住院10～24 d，平均13 d。37例隨訪3個月～1年，均無復(fù)發(fā)。結(jié)論 急性非梗阻性膽源性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療病情控制后如能慎重選擇病例，做好必要的圍術(shù)處理，實施LC是安全的。【關(guān)鍵詞】 胰腺炎；膽囊結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)急性膽源性胰腺炎是急性胰腺炎的常見類型，其發(fā)病率約占急性胰腺炎的66.7%。膽源性胰腺炎一旦發(fā)生， 72%～86%的患者經(jīng)非手術(shù)治療可以緩解[1]，對于膽源性非梗阻性胰腺炎的手術(shù)時機(jī)一直存在爭議，由LC開展初期的禁忌證，隨著LC水平的不斷提高及影像技術(shù)的發(fā)展，逐漸成為適應(yīng)證， 2004年4月—2008年2月，我院收治急性

2010-02-01

重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療的整體護(hù)理

重癥急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis ，SAP)是指急性胰腺炎伴有臟器功能障礙 ，或出現(xiàn)壞死、 膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥者 ，或兩者兼有[1 ]。 它是一種常見而兇險的急腹癥 ，其病情來勢兇猛 ，發(fā)展快 ，并發(fā)癥多 ，死亡率高。20 世紀(jì) 90 年代以后隨著 ICU的發(fā)展 ，其治療是以復(fù)蘇、 抗炎、 抑酶和營養(yǎng)等全方位的非手術(shù)治療為基礎(chǔ) ，同時施行以壞死感染為指征的手術(shù)治療。SAP的早期非手術(shù)治療與護(hù)理密不可分 ，對護(hù)理的要求更高。我科1998年1月至2001年5月非手術(shù)治療 SAP病人 20例。現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理介紹如下。 1 臨床資料 20例 SAP患者 ，男12例 ，女8例 ，平均年齡 43 (23～75)歲。主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性劇痛、 腹膜刺激征、 血、 尿淀粉酶升高、 血象升高 ，并出現(xiàn)不同程度全身性和局部并發(fā)癥 ，所有患者均符合1996年貴陽會議制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。 其中出現(xiàn)休克2例，腎功能衰竭4例，成人呼吸窘迫綜合征3例，腸麻痹及血性腹水14例，黃疸4例，合并膽囊結(jié)石14例，膽總管結(jié)石3例，糖尿病5例。 治療方法:禁食 ，持續(xù)胃腸減壓 ，

2009-10-20