胰腺炎手術
重癥急性胰腺炎非手術治療的研究進展
摘要：目的：探討重癥急性胰腺炎非手術治療的研究進展。方法：查閱近幾年的相關文獻及臨床資料，總結重癥急性胰腺炎非手術治療的研究進展。結果：重癥急性胰腺炎非手術治療方法多種多樣，且效果明確，臨床應用較為廣泛，易于被患者接受。結論：重癥急性胰腺炎非手術治療已取得長足的進步，相信隨著時間的推移，非手術治療方法將會更加多樣化，治療效果將會更加顯著。關鍵詞：重癥急性胰腺炎；非手術治療；研究進展急性胰腺炎是一種與胰酶異常有關的疾病，其主要是由多種病因引發的胰酶在胰腺內異常激活而引發的胰腺組織自身消化水腫的炎癥反應。臨床上主要以腹痛和血胰酶異常升高為特點。重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎中的一種，其病情相對較重，胰腺組織多出現出血性壞死的癥狀，而且容易引發諸如感染等較為嚴重的并發癥[1~3]。重癥急性胰腺炎誘因也較多，且易引發其他器官的并發癥，暫時缺乏較為有效的直接治療方法和藥物，一般其病死率較高，維持在10%以上，是一種危害極其嚴重的疾病[4~5]。本研究檢索近幾年的文獻，對重癥急性胰腺炎的非手術治療方法的研究進展做一綜述。 1概述 自1889年重癥急性胰腺炎首次被提出以
2013-01-22
結石性膽囊炎合并急性胰腺炎的腹腔鏡手術治療研討(附42例報告)
【摘要】 目的探討腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎合并急性胰腺炎的手術時機和手術方法。方法對42例結石性膽囊炎合并急性胰腺炎患者術式的臨床價值和手術時機、治愈率、復發率及病死率等進行回顧性分析。結果本組42例患者中，急診手術治療8例，待炎癥控制后限期手術24例，急性胰腺炎治愈12周后再擇期手術10例。治愈39例，因多器官功能衰竭死亡1例，繼發胰腺假性囊腫2例。結論腹腔鏡下膽囊切除+小網膜腔胰腺區引流術，既解除原發病變結石性膽囊炎，同時經胰周及腹腔沖洗、引流胰床，有利于胰腺炎癥減輕和恢復，做到了兩者兼顧。手術時機應采用個體化治療的原則，該及時手術的要果斷，能保守治療的予以延期手術。術式選擇應以簡單有效、充分引流、清除病灶、去除病因為基本原則。ERCP+EST及鼻膽管引流值得推廣使用。【關鍵詞】 膽結石;急性胰腺炎;腹腔鏡;手術本文通過回顧本院2006年6月—2011年12月腹腔鏡下膽囊切除+小網膜腔胰腺區引流術治療結石性膽囊炎合并急性胰腺炎的病例，探討分析這種術式的臨床價值和手術時機。1資料與方法1.1一般資料2006年6月—201
2012-11-13
關于重癥胰腺炎非手術治療的護理
： 【關鍵詞】胰腺炎/治療 胰腺炎/護理重癥胰腺炎(SAP)是一種來勢兇猛，病情兇險，病死率極高的外科急腹癥，病死率高達30%-50%[1]，傳統治療方法是以手術治療為主，近年來由于對SAP的病理生理深入研究，非手術治療存活率達95%[2]。我科自2006年1月至2010年12月收治了21例SAP，以非手術治療為主的綜合療法，治愈率達95.2%，療效滿意，現將護理體會報告如下。1 臨床資料1.1一般資料本組21例，均符合SAP診療標準[3]，其中男15例，女6例，年齡32-68歲， 發病的原因:暴飲暴食13例，膽道疾病2例，病因不清6例。1.2臨床表現本組均出現有上腹壓痛、反跳痛，曲膝側臥偶緩解，伴放射性疼痛，惡心、嘔吐。表情痛苦，精神緊張。化驗結果血尿淀粉酶超正常值2倍以上，CT或B超均發現胰體周有液體積聚。1.3治療方法本組均行非手術治療，入院確診后即給予禁食，胃腸減壓，糾正電解質酸堿平衡紊亂，吸氧，心電監護，合理應用抗生素，營養支持等基礎治療。1.4
2012-02-20
關于非手術治療急性重癥胰腺炎病人的觀察和護理
【摘要】目的 探討急性重癥胰腺炎非手術治療的護理經驗。方法 采用保守治療為主的綜合治療。結果 49例患者，除1例自動申請出院以外，其余全部治愈。結論 通過嚴密觀察，制定周密的護理計劃，良好專科護理及采用熟練的操作技術，使患者通過非手術治療治愈急性重癥胰腺炎，避免了手術應激和減少了手術引起的感染和并發癥，提高了患者的生存率和生活質量。 【關鍵詞】非手術治療 重癥胰腺炎 胰腺炎觀察 胰腺炎護理 【Abstract】Objective To investigate the treatment of severe acute pancreatitis with operation nursing experience. Methods The conservative treatment of comprehensive treatment. Results 49 patients， except 1 case with automatic application discharged outside， all the rest cure. Conclusion Strict obser
2012-02-13
非手術治療的重癥胰腺炎的護理研討
： 重癥急性胰腺炎(SAP)是外科常見的危急重癥疾病之一，其病因較為復雜，發病機制仍未完全闡明，常見于酗酒、膽道疾病、暴飲暴食者。其并發癥多，且較嚴重，病死率高[1]。雖然近三十年來在治療技術水平上有了很大進步，但據文獻統計，其死亡率仍然徘徊在20%左右。近年來，其發病率有逐年上升的趨勢，這與人民生活水平的提高、各種先進檢查技術的普及和診療水平的提高有關。重癥急性胰腺炎的非手術治療有了顯著的進步，同時也帶來了治療策略上的變化；尤其是在早期階段采用的各種非手術治療，不僅提供了治愈的可能，而且也為后期可能采取的手術治療提供了術前準備。近年來采用非手術療法治療本病，降低了死亡率，這同時也給護理工作提出了新的要求。因此，正確及時的觀察護理對提高治愈率，改善預后，挽救病人生命是十分關鍵的。本文針對重癥胰腺炎非手術治療的護理工作內容做一綜述。其主要包括以下幾個方面：一 基本護理1 心理護理及衛生宣教 由于本病療程長、治療費用高，加之軀體所經受的各種不適，以及疾病的反復與波動，給病人造成很大的心理壓力，部分病人表現為情緒不穩定、易沖動，有的很快出現焦慮癥狀，甚至發展
2011-12-22
膽源性重癥急性胰腺炎手術治療時機淺析
作者：胡宏杰 王莉 查錦東 戴偉力【摘要】目的 探討膽源性重癥急性胰腺炎的最佳手術時機。方法 對2003年1月～2009年9月本院收治的96例膽源性重癥胰腺炎（SA BP）手術治療的臨床資料進行回顧性分析。結果 96例S A BP患者按臨床癥狀和治療階段分為手術組和延期手術組。行早期手術62例，治愈52例，占83.8%，死亡10例，占16.1，并發癥9例，占14.5%；延期手術組34例，治愈22例，64.7%，死亡12例，占35.3%，并發癥9例，占26.4%。結論 對膽源性急性胰腺炎患者的治療方法和手術時機的選擇對預后有重大影響，既不能盲目選擇早期手術，更不能輕易認定晚期手術，而應根據臨床癥狀和病情發展變化，恰當選擇手術時機，從而有效提高治愈率高，減少并發癥和死亡率。【關鍵詞】膽源性 重癥急性胰腺炎 ?手術時機膽源性胰腺炎是指由于膽石癥而發生的胰腺。Opie共同通道學說從解剖學上提出胰管和膽管在進入十二指腸前匯合成共同通道，共同通道阻塞，引起膽汁反流入胰管，引發胰腺炎。胰腺炎發生時，胰腺因發生不同程度的水腫，出血，壞死，其毒性酶釋放入
2011-12-15
關于21例重癥急性胰腺炎非手術綜合治療及護理
【摘要】目的 探討和總結重癥胰腺炎（SAP）非手術綜合治療的護理。方法 回顧性分析21例SAP非手術治療的護理。結果 本組21例非手術治療的SAP患者治愈19例，1例轉手術治療，1例死亡。結論 加強SAP非手術綜合治療的護理是康復的關鍵。【關鍵詞】重癥胰腺炎 非手術治療 護理重癥急性胰腺炎（SAP）由多種因素誘發而導致的消化酶被激活后對胰腺自身消化所引起的炎性反應。該病不僅是胰腺的局部炎性反應，同時是涉及多個臟器的全身性疾病，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點，重者胰腺出血環死，常繼發感染腹膜炎和休克等多種并發癥，病死率高。[1]重癥急性胰腺炎的治療已由早期手術引流、腹部開放手術演化至現在的非手術綜合治療和重癥監護為主的治療措施[2]。2005年6月-2010年6月我科對21例SAP病人采取非手術綜合治療，同時加強護理，取得較滿意效果。現報告如下。1 臨床資料1.1 一般治資料 2005年6月—2010年6月我科收治重癥急性胰腺炎21例，其中男16例，女性5例；年齡35—72歲，平均48歲；其中暴飲暴食后
2011-11-27
探析急性重癥胰腺炎非手術治療的護理
[論文關鍵詞] 急性重癥胰腺炎;護理 [論文摘要] 目的 探討急性重癥胰腺炎非手術治療的護理效果。方法 分析41例患者急性重癥胰腺炎非手術護理資料。結果 均痊愈出院，平均住院時間23.7d，無一例發生胰周感染及腹腔感染。結論 通過護理措施，可以使急性重癥胰腺炎患者獲得理想的護理服務，加強護患溝通，提高患者的滿意度，增強治療效果。 急性重癥胰腺炎病情危急，變化復雜，如不及時搶救將危及患者的生命，在治療和護理上都有一定的難度，對病情監測及護理要求也特別高，現將我院2005年6月~2008年6月收治的41例患者護理經驗報道如下。 1材料與方法 1.1一般資料 選擇我科室2005年6月~2008年6月收治的41例，其中男29例，女性12例;年齡35~67歲，平均47.6歲;其中暴飲暴食后誘發13例，膽源性疾病誘發17例，無明顯誘因6例，復發性胰腺炎4例，胃癌術后誘發1例。所有患者均以急性上腹痛為主訴，有不同程度的腹膜刺激征，查血、尿淀粉酶增高，經CT掃描而確診，均行保守治療，根據病情輕重逐步給腸內營養。 1.2治療方法 常規采用解痙止痛、禁食、禁水、胃腸減壓、補充液體及電解質，改善微循環
2011-10-26
關于重癥急性胰腺炎非手術治療體會
： 【摘要】目的 探討重癥急性胰腺炎非手術治療體會。方法 回顧性分析我院近年來收治的45例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料。結果 本組45例重癥急性胰腺炎患者，經過非手術治療，治愈41例，死亡4例，治愈率為91.11%。治療過程中，17例患者出現并發癥：其中，多臟器功能障礙5例，感染性休克3例，急性肺損傷2例，腹腔出血2例，胰性腦病3例，猝死2例。結論 由于重癥急性胰腺炎是一種復雜而危險的疾病，采用的非手術治療方法也不能千篇一律，要隨時根據患者的具體病情變化進行具體分析，選擇合適的非手術治療方案和手術治療的指征，以提高臨床療效。【關鍵詞】重癥 急性胰腺炎 非手術重癥急性胰腺炎是臨床上常見疾病，起病急，病情發展迅速，且具有較高的并發癥發生幾率和死亡率，在病程早期多主張采取非手術方法治療，尤其是在發病14天以內盡量不采取手術治療[1]。為了進一步探討重癥急性胰腺炎非手術治療體會，現將我院近年來收治的45例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料分析如下。1 資料與方法1.1一般資料隨機選擇2008年1月至2011年6月我院收治的4
2011-09-20
關于嚴重急性胰腺炎手術治療40例臨床治療體會
【摘要】 目的 探討嚴重急性胰腺炎進行手術治療臨床分析。方法 對40例急性胰腺炎患者行手術治療進行回顧性分析。結果 40例急性胰腺炎患者中，治愈38例，緩解2例，全部治愈出院。結論 早期明確診斷，積極對癥治療，清除壞死組織，力求簡單。【關鍵詞】 急性胰腺炎 急腹癥 手術 療效急性胰腺炎是比較常見的急腹癥，急性胰腺炎診斷中最重要的是胰腺炎嚴重程度的判斷，假如判斷為重癥急性胰腺炎，如何進行合理的治療，壞死嚴重或合并感染者應手術清創，清除胰內外的壞死感染組織，引流小網膜腔和腹膜后有毒物質和滲出液。選取臨床2009年6月～2010年6月收治的嚴重急性胰腺炎患40例行手術治療，臨床效果分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選擇2009年6月～2010年6月期間入院的急性胰腺炎患者40 例，其中男24 例，女16 例，年齡19～56 歲。突發上腹劇痛、惡心、嘔吐、腹脹并伴有腹膜刺激征，經檢查可除外胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻，患者中體溫>38℃患者，平均在發病后12 h內由患者家屬送入院。1.2 輔助檢查 血清淀粉酶高于500
2011-08-29
關于重癥急性胰腺炎手術與非手術治療的效果觀察
（免費論文下載中心） 【摘要】 目的 觀察重癥急性胰腺炎手術與非手術治療的臨床效果，探討其最佳治療方案。方法 對我院2005年1月-2011年1月收治的135例SAP患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察手術與非手術治療的臨床效果，并進行總結、分析。結果 早期手術組死亡率為47.22%；中轉手術組死亡率為35.48%；非手術治療組死亡率為32.35%。早期手術組死亡率明顯高于非手術組死亡率，組間比較有顯著差異（P＜0.05）；中轉手術組死亡率雖高于非手術組，但組間比較無顯著差異(P＞0.05)。早期手術組并發癥發生率明顯高于非手術組，組間比較有顯著差異（P＜0.05）；中轉手術組與非手術組并發癥的發生率相當，組間比較無顯著差異(P＞0.05)。結論 對于SAP應綜合患者情況，密切觀察患者體征，把個體化治療方案與非手術和手術治療的優點相結合，對感染較輕，無手術指征患者采取積極的非手術治療，對有手術指征患者要把握好手術時機，及時采取手術。【關鍵詞】 SAP 非手術治療 手術治療 手術時機重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP
2011-07-06
急性重癥胰腺炎61例非手術綜合治療效果分析
【摘要】 目的 觀察急性重癥胰腺炎(serious acute pancreatitis，SAP)非手術治療的臨床效果。方法 回顧分析61例SAP臨床資料，患者入院后均采用非手術綜合治療。結果 非手術綜合治療61例，治愈49例，治療率80.32%。住院時間11～23d，平均18d。并發胰腺囊腫4例，好轉8例，死亡3例。結論 非手術綜合治療SAP有效，能降低并發癥及病死率。【關鍵詞】 急性重癥胰腺炎；非手術治療；預后ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To observe the clinical curative effect of nonsurgical treatment for severe acute pancreatitis(SAP).Ｍｅｔｈｏｄｓ A retrospective analysis was made to the clinical data of 61 hospitalized cases with SAP receiving nonsurgical treatment.Ｒｅｓｕｌｔｓ Out of the 61 ca
2011-04-18
保守療法和手術治療重癥急性胰腺炎療效觀察
[摘要]目的探討重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的合理有效治療方法。方法對我院收治的SAP患者92例的治療方法與效果進行回顧性分析。結果并發癥發生率保守治療組為29.82%，外科手術治療組為54.29%;治愈率保守治療組89.47%，外科手術治療組85.71%。結論正確地把握SAP的治療時機與指征，合理選擇治療方式，對于重癥急性胰腺炎的預后至關重要。[關鍵詞]重癥急性胰腺炎;保守治療;手術治療SAP起病急驟，胰腺局部產生大量炎癥因子和有毒物質進入循環，形成瀑布樣級聯反應，引起全身炎癥反應綜合征(systemic inflammatory response syn-drome，SIRS)。它的病程特點為廣泛的胰周及胰內脂肪壞死、胰實質壞死及出血，嚴重者伴有休克、呼吸衰竭、急性腎功能衰竭，甚至多器官功能衰竭(mltiple 0r-gan failure，MOF)。筆者對2005年1月-2010年8月收治的92例SAP患者的資料進行分析，報道如下。1資料與方法1.1臨床資料本組92例，其
2011-03-13
早期腹腔鏡手術治療急性膽源性胰腺炎的體會
【關鍵詞】 急性膽源性胰腺炎 腹腔鏡手術 手術時機急性膽源性胰腺炎（acutegallstonepancreatitis，AGP），是由膽石癥引起，是臨床上常見的急腹癥之一，起病急驟，病情變化快，病死率較高。2004年6月～2006年12月我院用腹腔鏡對21例急性膽源性胰腺炎患者早期實施手術治療，效果滿意，現報道如下。資料與方法1.一般資料本組21例，其中男19例，女12例；年齡29～67歲，平均46歲。所有病例均有劇烈腹痛、嘔吐、高燒及明顯腹膜炎體征；6例有休克中毒癥狀和腸鳴音消失；4例腹部叩診出現移動性濁音。全組病例經B超和或CT證實有膽囊結石和膽總管結石，胰腺密度不均勻。所有病例均符合中華醫學會外科學會胰腺外科學組1997年制定的急性胰腺炎的診斷標準［1］。根據入院時APACHEII評分，判別輕、重癥急性胰腺炎。評分≥8分者為重癥，＜8分者為輕癥。21例中，輕癥者17例，重癥者4例。2.治療方法本組病例一經確診，在發病后一周內進行早期腹腔鏡手術治療，全組患者手術前均采用常規綜合治療方案，包括
2011-03-10
非手術治療重癥急性胰腺炎32例
【關鍵詞】 急性胰腺炎 重癥 非手術療法筆者采用非手術方法治療急性重癥胰腺炎患者32例，療效滿意，報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組32例均為2007年1月—2010年7月我院急診外科確診的重癥急性胰腺炎患者，其中男17例，女15例，男女比例為1.133∶1，年齡26歲～51歲，平均34.7歲;所有患者均為急性發作，臨床表現為腹痛，惡心嘔吐，體溫升高且持續不退，脈率增快，有的可達150次/min，心律不齊，血壓下降。B超、CT檢查：有急性胰腺炎特征表現，胰腺回聲增強、胰腺腫大、胰實質密度不均、胰腺外有浸潤。按重癥急性胰腺炎分級標準[1]：32例中Ⅰ級 22例，Ⅱ級 10例。所選患者在體重、年齡、性別和患病時間等方面無顯著性差異，具有可比性。1.2 診斷及分級標準按照中華醫學會外科學會胰腺外科學組在1992年5月第四屆學術會議提出重癥急性胰腺炎臨床診斷及分級標準[1]： 突發上腹劇痛、 惡心、 嘔吐、 腹脹并伴有腹膜刺激征， 經檢查可排除胃腸穿孔、 絞窄性腸梗阻等其他急腹癥并具備下列4項中2
2011-01-25
重癥急性胰腺炎手術治療時機探討
【摘要】 目的 探討重癥急性胰腺炎(SAP)的手術時機，以降低死亡率。方法 對2000-2009年收治的87例SAP進行分析。結果 87例病例中，非手術治療60例，對18例急癥病例行引流及清創手術;其中感染未局限者6例中3例死亡，感染局限手術者12例全部存活。結論 把握好急性重癥胰腺炎診治過程的各個環節，開展綜合性的個體化治療，合理地把握好外科手術時機，明顯提高救治成功率。【關鍵詞】 重癥急性胰腺炎;感染;手術指征重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病程兇險，變化迅速復雜，并發癥多，病死率高達20%～40%[1]，迄今仍是臨床上處理較為棘手的疾病。隨著認識的不斷深入和治療技術的進步，進行個體化治療模式使SAP的治療效果有了明顯的改善。本文旨在通過一系列病例的回顧性分析，對于SAP臨床治療中的一些問題，主要是手術時機的把握做一些探討。1 臨床資料1.1 一般資料 自2000年1月-2009年12月共收治急性重癥胰腺炎87例，其中男55例，女32例。年齡最小21歲，最大78歲，平均54.6
2011-01-23
非手術治療胰腺炎護理措施
【摘要】 目的 總結治療非手術重癥急性胰腺炎的密切觀察與護理措施。方法 密切觀察82例重癥急性胰腺炎患者生命體征、各器官功能檢驗資料、藥療效果，及時發現異常情況，針對主要治療與護理問題，采取相應治療和精密護理相結合措施[1]。結果 82例重型急性胰腺炎病人護理成功80例，2例合并多種病死亡，治療重癥急性胰腺炎治愈率達97.6%。結論 在嚴密觀察與精心護理下，予以提高疑難病治療率。【關鍵詞】 嚴密觀察;胰腺炎;非手術治療;護理措施20世紀末我國治療胰腺炎主張早期手術，由于急性胰腺炎發病增多，臨床表現各異，特別是有關發病及治療研究的進展，由過去強調早期手術轉向非手術治療，治療觀念的改變，使得本病的護理工作也發生了明顯的變化，急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，其病情程度輕重不一，急性胰腺炎是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥，發病急，來勢兇，并發癥多。就治療而言[2]，應根據病變的輕重加以選擇，原則上應選以內科治療為主，因此，對急性胰腺炎在治療期間的病情觀察及臨床護理提出了更高要求[1]。從2008年6月至2009年6月，我科收治急性胰腺炎82
2010-10-19
重癥急性胰腺炎非手術治療的護理進展
【關鍵詞】 重癥急性胰腺炎;非手術治療;護理重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是指急性胰腺炎伴臟器功能障礙，或出血壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發癥者，或兩者兼有[1]。其發病急、進展快、并發癥多、病程較長，可發生休克和多器官功能衰竭甚至死亡[2]，且發病率在逐年上升，是一種危重疑難病。近年來，由于影像學診斷技術、監測手段、抗生素、抑制胰液分泌藥物和抑制胰酶活性藥物的發展，使SAP在治療上有了更新，在病變早期以綜合治療為主，使絕大多數患者經過內鏡介入、中醫中藥、腹腔灌洗等治療渡過了急性反應期。后期出現繼發感染而采用手術治療的患者明顯減少。據統計，采用非手術治療，成功率可達90%以上[3]，同時對護理工作也提出了新的要求，現將當前SAP治療與護理進展綜述如下。1 非手術治療的方法1.1 常規治療 內科治療已經成為治療急性胰腺炎的主要手段，禁食、胃腸減壓及抑制胃酸、胰液的分泌補充血容量，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂是治療急性胰腺炎的要點[4]，輸注抗生素預防感染，改善胰腺血循環及加強營養支持治療，必要時大
2010-10-21
重癥急性胰腺炎早期手術診治動態觀察分析
【關鍵詞】 重癥急性胰腺炎 早期手術重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一種嚴重的分解代謝疾病，常由于劇烈的全身炎癥和全身感染引起多器官功能障礙，病死率居高不下。本地區為延邊朝鮮族自治區，地域特征及特有的飲食習慣和多方面原因使SAP有較高的發生率，圖們市人民醫院收治SAP患者17例，總結報道如下。1資料與方法1.1一般資料圖們市人民醫院1995年1月—2006年7月共收治SAP患者17例，其中男 10例，女 7例；年齡32～78 歲，平均年齡56.7 歲，全部病例符合SAP II級。發現至手術時間最早24 h，最晚12 d。術前均常規應用禁食、胃腸減壓、抗休克、吸氧、抗炎、維持水電解質平衡、生長抑素、靜脈營養、支持對癥治療。CT或增強CT示胰腺腫大、密度不均、邊界不清、胰周滲液、鈣化灶、低密度壞死灶、積血，部分患者亦可見蜂窩組織炎、膿腫形成。術中見腹腔內有大量血性滲出液，大網膜腔及腸系膜根部、胰腺有密集皂化斑及紫褐色血腫，小網膜腔有血性積液，胰腺腫脹，包膜緊張，包膜后可見紫褐色或藍褐色斑塊散在分布
2010-09-04
急性膽源性胰腺炎早期手術干預療效分析(附80例臨床分析)
【摘要】 目的 探討急性膽源性胰腺炎治療方式的不同選擇。 方法 分析80例急性膽源性胰腺炎的臨床資料。 結果 60例經手術治療臨床痊愈，平均住院天數10 d，20例經保守治療，19例癥狀緩解，1例死亡，平均住院天數25d； 結論 急性膽源性胰腺炎應選擇早期手術治療；絕大多數急性膽源性胰腺炎的患者行早期手術治療是安全有效的。【關鍵詞】 急性膽源性胰腺炎 手術急性胰腺炎是最多見的胰腺疾病，也是常見的急腹癥之一。而50%以上的胰腺炎系膽道疾病引起，包括膽囊和膽道結石，膽道蛔蟲等［１］。急性膽源性胰腺炎是普外科重癥，起病急，發展迅速，病死率高. 急性膽源性胰腺炎（ABP）是指因各種膽道疾病而誘發導致的急性胰腺炎，手術治療對于ABP的有效性各家報道不一，手術時機、手術方式的選擇仍存在一些爭議。 在臨床工作中，如何針對不同的患者采取相應治療措施，即個體化治療，是廣大醫務工作者亟待解決的問題. 1998年-2007年筆者共診治ABP 80例，取得滿意療效.分析如下。1 臨床資料1.1 本組病例80例，其中男37例，女43例，年
2010-09-08
急性出血壞死性胰腺炎53例手術前后心電圖演變分析
急性出血壞死性胰腺炎患者病情重，常有心、肝、腎、腦等多器官損害，預后差。本病存在嚴重的代謝及血流動力學紊亂;血液循環中血管活性多肽濃度短期內急劇增高， 體內凝血與纖溶過程失去平衡使血液高凝狀態 ，使冠狀動脈內血小板聚集及血栓形成;炎性滲液進入腹腔，氧自由基增多導致毛細血管內血栓素含量異常增高;炎癥性胰腺釋出脂肪酶或磷脂溶酶 ，上述諸多因素均可誘發或加重心肌病變及心電圖的異常[1]。據報道，其中心電圖異常者可達24.2%~53.48%[2-4]。1991年8月至2007年4月我院經手術證實急性出血壞死性胰腺炎53例，均否認心臟病史，現將其心電圖術前、術后演變做回顧性分析，探討急性出血壞死性胰腺炎引起心電圖改變的特點及發生機制。 1 臨床資料 本組53例在未發病前均曾行心電圖檢查示正常，其中男性35例，女性28例，年齡為24~77歲，平均年齡42歲。 2 心電圖檢查結果 術前術后5天內心電圖變化見表1。
2010-08-20
重癥急性胰腺炎外科手術時機及方式探討
作者：喬智 肖禮榮 宋海瑚 趙怡【摘要】 目的 探討重癥急性胰腺炎（SAP）外科手術干預的時機、指征、方式的選擇。方法 回顧分析2000年1月至2008年12月我院普外科收治的68例重癥胰腺炎的臨床資料。結果 68例重癥急性胰腺炎患者30例非手術治療，38例手術治療，總死亡率11.8%（8/68），總治愈率88.2%（60/68），其中非手術組治愈率86.7%（26/30），手術組治愈率89.5%（34/38）。手術組的危重程度（APACHE-Ⅱ）評分明顯高于非手術組。結論 正確地把握SAP的外科手術時機，合理地選擇外科手術方式，才能達到最好的治療效果。【關鍵詞】 重癥胰腺炎 手術［Abstract］ Objective To investigate the timing and procedure of surgical operation for severe acute pancreatitis（SAP）.Methods The clinical data of 68 patients with SAP from Jan.2000
2010-05-11
急性非梗阻性膽源性胰腺炎的腹腔鏡手術時機探討
作者：梅衛國，曹海波，詹國清，胡斌，袁小麗【摘要】 目的 探討急性非梗阻性膽源性胰腺炎的實施腹腔鏡膽囊切除術(LC)的可行性及手術時機。方法 回顧性分析2004年4月—2008年2月，我院收治37例急性非梗阻性膽源性胰腺炎患者的實施LC治療的臨床資料。結果 37例經非手術治療2～11 d 后，血、尿淀粉酶恢復正常，成功實施LC，術后37例均恢復順利，當日或次日下床活動，36～72 h 后進食，無并發癥。住院10～24 d，平均13 d。37例隨訪3個月～1年，均無復發。結論 急性非梗阻性膽源性胰腺炎經非手術治療病情控制后如能慎重選擇病例，做好必要的圍術處理，實施LC是安全的。【關鍵詞】 胰腺炎；膽囊結石；腹腔鏡膽囊切除術急性膽源性胰腺炎是急性胰腺炎的常見類型，其發病率約占急性胰腺炎的66.7%。膽源性胰腺炎一旦發生， 72%～86%的患者經非手術治療可以緩解[1]，對于膽源性非梗阻性胰腺炎的手術時機一直存在爭議，由LC開展初期的禁忌證，隨著LC水平的不斷提高及影像技術的發展，逐漸成為適應證， 2004年4月—2008年2月，我院收治急性
2010-02-01
重癥急性胰腺炎非手術治療的整體護理
重癥急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis ，SAP)是指急性胰腺炎伴有臟器功能障礙 ，或出現壞死、 膿腫或假性囊腫等局部并發癥者 ，或兩者兼有[1 ]。 它是一種常見而兇險的急腹癥 ，其病情來勢兇猛 ，發展快 ，并發癥多 ，死亡率高。20 世紀 90 年代以后隨著 ICU的發展 ，其治療是以復蘇、 抗炎、 抑酶和營養等全方位的非手術治療為基礎 ，同時施行以壞死感染為指征的手術治療。SAP的早期非手術治療與護理密不可分 ，對護理的要求更高。我科1998年1月至2001年5月非手術治療 SAP病人 20例。現將有關護理介紹如下。 1 臨床資料 20例 SAP患者 ，男12例 ，女8例 ，平均年齡 43 (23～75)歲。主要表現為上腹部持續性劇痛、 腹膜刺激征、 血、 尿淀粉酶升高、 血象升高 ，并出現不同程度全身性和局部并發癥 ，所有患者均符合1996年貴陽會議制定的標準[1]。 其中出現休克2例，腎功能衰竭4例，成人呼吸窘迫綜合征3例，腸麻痹及血性腹水14例，黃疸4例，合并膽囊結石14例，膽總管結石3例，糖尿病5例。 治療方法:禁食 ，持續胃腸減壓 ，
2009-10-20
